沈阳市老年性骨质疏松骨折患者常见易患因素调查分析

洪晓川

作者单位：中一东北国际医院有限公司 骨二科 110623

骨质疏松症(osteoporosis，骨质疏松)是以骨微观结构发生退化及骨量减少为特征，导致骨脆性增加，且极易发生骨折的一类全身性骨科疾病。骨质疏松骨折又称脆性骨折，是指骨质疏松患者因骨质量及骨密度下降引发的骨强度减低，轻微外伤后即发生骨折，骨质疏松骨折是骨质疏松的最严重并发症[1]。骨质疏松骨折在老龄人群中多发，寻觅老年性骨质疏松骨折常见易患因素，增加防治骨质疏松骨折投入，制定有针对性的干预计划已成为骨科工作者的近期目标之一。不同地区的生活方式、行为因素致骨质疏松骨折作用是有区别的，为此连续选择2016年1月至2018年12月在我院就诊的老年骨质疏松骨折患者为研究对象，对他们进行了“骨质疏松骨折常见易患因素问卷”调查，并与同期在我院门诊确诊骨质疏松的老年患者(对照组)相同问卷调查结果比较，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 资料 连续选择2016年1月至2018年12月在我院就诊的老年骨质疏松骨折患者，纳入标准：①经临床及影像学确诊的骨折患者；②符合中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会颁布的骨质疏松诊治指南中“骨质疏松诊断标准”；③年龄≥60岁；④未接受系统抗骨质疏松治疗；⑤在沈阳市区居住≥20年。排除标准：①合并老年痴呆症及严重认知障碍患者；②非骨质疏松骨折患者；③长期卧床(≥6个月)患者。本文实际入选老年性骨质疏松骨折患者195例。对照组选择同期在我院门诊确诊骨质疏松症的老年患者191例，两组患者的一般资料比较见表1。

1.2 方法

1.2.1 “骨质疏松骨折常见易患因素调查问卷”内容及调查方法:参照国内有关文献，我们设计了“骨质疏松骨折常见易患因素问卷”，易患因素指标包括：年龄、文化程度、体质量指数、绝经年龄(女性)、吸烟指数、长期大量饮酒、既往骨折史、高血压病史、糖尿病史、冠心病史、缺乏锻炼、服用钙剂、居住处朝阳和年均收入等14项指标。两组对象均在入选后1周内完成该问卷填写测试。

2.结果

表1为两组对象骨质疏松骨折常见易患因素指标比较。结果表明，老年骨质疏松骨折患者的平均年龄、吸烟指数、既往骨折史、高血压病史、糖尿病史、缺乏锻炼例数均明显多于对照组，体质量指数、服用钙剂及年均收入均明显少于对照组(P<0.01，P<0.05)。

表1 两组对象骨质疏松骨折常见易患因素指标比较[例(%)]

注：与对照组比较：aP<0.05，bP<0.01。

3.讨论

一般认为，年龄与骨质疏松发生密切相关，女性40～50岁年龄段开始骨量轻微丢失，50～70岁进入快速丢失期，持续时间约有20年;男性50岁开始出现骨密度轻微下降，60～69进入快速丢失期。年轻时人体骨骼处于成骨与破骨的动态平衡中，骨量保持相对稳定。进入老年后，骨骼微结构破坏、骨量减少、骨强度下降，发生骨质疏松骨折风险增上升。不同地区的生活方式、行为因素致骨质疏松骨折作用是有区别的，辽宁省沈阳市是国内较早进入老龄化的大都市，属于北方大陆性气候，冬季时间漫长，限制了人们日照和户外活动，致使这一地区老年人群更易患骨质疏松。调查分析北方大城市老年性骨质疏松骨折易患因素较为重要，有助于识别高危人群。本研究数据证实，老年骨质疏松骨折患者的平均年龄、吸烟指数、既往骨折史、高血压病史、糖尿病史、缺乏锻炼例数均明显多于对照组，体质量指数、服用钙剂及年均收入均明显少于对照组。这些特点说明年龄偏大、大量吸烟、既往骨折史、患有高血压病及糖尿病、家庭收入、经济条件都是沈阳市老年性骨质疏松骨折常见易患因素。国内一些不同地区老龄骨质疏松骨折患病危险因素调查与我们结果相近[2～4]。

总之，沈阳市老年性骨质疏松骨折患者发病大多有明确的危险因素，大医院骨科医护人员可根据上述发现，制定有针对性的干预、预防计划，包括进行骨质疏松及骨质疏松骨折相关知识健康教育，定期进行骨质疏松骨折风险评估，改变不良生活方式，医治基础疾病，关注低收入人群，降低及减少这一地区老年人口发生骨质疏松骨折风险。