胃肠道恶性肿瘤术后早期肠内营养与肠外营养对照研究

郭 辉 李衍训

作者单位：天津医科大学宝坻区临床学院 300000

有学者指出，在胃肠道恶性肿瘤患者手术治疗后，给予肠外营养支持与肠内营养支持会呈现出差异化的效果，还应该结合患者实际情况进行选择[1～3]。在本次研究中以50例胃肠道恶性肿瘤患者为例进行对比调查，观察不同营养支持的干预效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 抽取出2017年11月至2018年11月在院内接受手术治疗的50例胃肠道恶性肿瘤患者作为观察对象，依据营养支持方案的不同进行分组，将肠内营养支持的25例患者作为观察组，另外25例肠外营养支持的患者作为对照组。对照组：男性17例，女性8例，年龄48～73岁，平均年龄(60.25±5.34)岁。观察组：男性18例，女性7例，年龄49～73岁，平均年龄(61.34±5.07)岁。纳入标准：所有患者均采用手术治疗；本次研究获取患者及伦理委员会支持。排除标准：存在肠内营养支持禁忌证者；临床资料不全者。经统计分析证实两组患者不存在年龄与性别差异，可做对比研究。

1.2 方法 对照组采用肠外营养支持方案，给予葡萄糖、0.9%氯化钠溶液、胰岛素、维生素依据相关比例制备而成的营养袋中心静脉滴入，术后1天给予1/2量，术后2天开始给足全量，速度为24小时缓慢静点。观察组采用肠内营养支持方案，经鼻肠管给予肠内营养，第1～2天给予500ml，第3天给予1000ml，第4天开始给足全脸，1750ml/d，其他液体从静脉适量补给。所有患者均采用肠胃减压，术后5天常识性少量进流食，若发现并发症则可拔出胃管。

1.3 观察指标 观察两组患者术前术后的淋巴细胞总数、白蛋白等指标，同时观察患者的并发症发生情况。

2.结果

2.1 两组患者术前1天与术后7天相关指标对比 在手术前后相关指标对比方面，术前两组患者的体重等指标均不存在显著差异(P>0.05)；术后7天，观察组患者的体重与前白蛋白均明显大于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术前与术后相关指标对比结果

2.2 两组患者淋巴细胞总数对比 在淋巴细胞总数上进行对比，两组患者与术前对比并无显著差异，经不同方案干预后，观察组患者术后3天与术后7天的淋巴细胞总数均明显大于对照组，组间对比差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者淋巴细胞总数对比结果(×109/L)

2.3 两组并发症发生率对比 观察组中有1例发生发热情况，并发症发生率为4.00%，对照组中有3例发生发热情况，1例发生感染情况，1例发生愈合不良情况，并发症发生率为20.00%，组间对比差异显著(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者并发症发生率对比结果[例(%)]

3.讨论

胃肠道恶性肿瘤在近年来呈现出明显的上升趋势[4]。临床中针对胃肠道恶性肿瘤主要采用手术治疗，但整体治疗效果还取决于围术期营养支持[5，6]。在本次研究发现，术前两组患者的体重等指标均不存在显著差异；术后7天，观察组患者的体重与前白蛋白均明显大于对照组，组间对比差异显著。在体重上能够明显看出营养支持效果，手术治疗后基于治疗以及禁食等因素的影响，导致患者体重下降，而合理的营养支持能够降低患者体重下降程度。同时，在淋巴细胞总数上进行对比，两组患者术前对比并无显著差异，经不同方案干预后观察组患者术后3天与术后7天的淋巴细胞总数均明显大于对照组，组间对比差异显著。在并发症上对比，观察组中有1例发生发热情况，并发症发生率为4.00%，对照组中有3例发生发热情况，1例发生感染情况，1例发生愈合不良情况，并发症发生率为20.00%，组间对比差异显著。手术后患者易发生感染及发热等情况，而合理的营养支持可经由调整患者的抵抗能力，最终发挥出控制并发症发生率的效果[7～9]。

综上所述，胃肠道恶性肿瘤以外科手术为主要治疗手段，但整体治疗效果及康复情况会受到营养支持的影响，本次研究进一步证实了与肠外营养支持对比，早期肠内营养更有助于促进患者康复。