整体性急救护理对急性心肌梗死患者院内抢救的效果观察

颜源均 李卫东（通讯作者） 郑莉 杨云川

（1川北医学院附属医院急诊科 四川 南充 637000）

（2南充市第四人民医院儿科 四川 南充 637000）

在我国，AMI的发病率呈现逐年上升趋势，每年新发患者至少50万，现存患者至少200万。AMI患者可发生休克、心力衰竭、心律失常，常危急到患者的生命安全[1]。有研究[2-3]显示，对AMI患者在医院抢救过程中实施整体性急救护理，能够明显提高患者的生存率。因此，本研究针对急诊入我院抢救的128例AMI患者进行随机对照研究，来探讨整体性急救护理对AMI患者院内抢救的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月—2019年1月因AMI于我院急救的128例患者作为研究对象，按随机数字表法分为试验组（n=64）和对照组（n=64）。对照组男34例，女30例，平均年龄（48.64±5.32）岁；试验组男35例，女29例，平均年龄（48.66±5.61）岁。两组患者的性别年龄等比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经本院伦理委员会批准，患者及其家属均对本研究知情，并签署知情同意书。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规的急救护理：引导患者体位，密切监护生命体征，备好术前工作，护送患者进入心导管室。试验组患者采取整体性急救护理：①接诊：对于自行来院的患者，护理人员应提前备好急救物品，在急诊胸痛中心抢救室门口进行待诊。②病情评估：接诊后护理人员要对患者的病情做出迅速评估，观察患者的意识型态、测量生命体征、向家属询问病史，完成对疾病的鉴别，对患者的危险程度进行评估[2-3]。③迅速连接心电监护仪、对患者的血压、血氧饱和度、呼吸、脉搏等生命体征进行严密监测。在明确病情之后迅速给予氧气吸入，避免心肌梗死范围的进一步扩大。④立即建立两条静脉通路，采集患者血液做快速床旁心肌肌钙蛋白监测，其他标本及时送检，遵医嘱进行抗血小板用药干预，做好碘过敏试验，做好右侧腹股沟的备皮工作。⑤于患者确诊后并于制定相应的冠脉介入治疗后护送患者进入心导管室，配合医生完成患者的生命体征评估、做好术前工作、指导患者及其家属签订相关的医疗文件。⑥对患者和其家属进行心理安慰与支持，缓解患者紧张焦虑的情绪，缓解患者的心理压力。

1.3 观察指标

观察两组患者的抢救时间。抢救效果评定[3]：患者心力衰竭、休克等症状完全消失计为显效；患者心衰等症状有所恢复计为有效；患者症状无好转或加重计为无效。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0进行数据分析，两组患者的抢救时间采用（）表示，组间比较采取t检验，两组患者的抢救效果用%表示，采取χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 抢救时间的比较

对照组抢救时间为（45.20±7.55）min；试验组抢救时间为（34.38±5.66）min，试验组的抢救时间明显短于对照组，具有统计学意义（t=9.173，P=0.000）。

2.2 抢救效果的比较

试验组的抢救总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表所示。

表 两组患者的抢救效果的比较 [n（%）]

3.讨论

AMI在临床上的发病率高，病情进展迅速，致死率高。有研究[4-5]发现，AMI患者在发病18分钟后会发生心内膜下心肌坏死，3小时后心内膜面积进一步增大，6小时后发生透壁性心肌梗死。上述研究说明AMI是可以进行救治的，临床应充分利于好上述“时间窗”，对AMI患者进行积极有效的抢救。整体性急救护理便由此应运而生，积极有效的抢救和护理措施可以增加患者的急救成功率，是提高患者生存率的关键。

整体性急救护理强调分工明确，对护理人员职责进行合理分配，强调医护人员合作关系，并对相关护理人员有较高的专业要求[5]。在本次研究中，分别给予患者常规急救护理与整体性急救护理，试验组的抢救时间（34.38±5.66）min要明显短于对照组（45.20±7.55）min；试验组的抢救总有效率要高于对照组。正是在常规急救护理基础上应用整体性急救护理，将整体性急救护理落实到抢救中的每个环节，从而使急救护理更加完善，减少急救进程，提高抢救成功率。

综上所述，对AMI患者实施整体性急救护理，可以明显缩短患者的抢救时间，大大提高抢救成功率，值得临床应用。