气囊仿生助产促进高龄产妇自然分娩的效果观察

钟志娴 殷文钰 张晓薇

（广东省妇幼保健院 广东 广州 510010）

自二胎政策的实施以来，高龄产妇的比例在不断上升。本文针对于气囊仿生助产在高龄产妇自然分娩中的应用进行了分析，现将具体的研究过程报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选自2016年9月—2018年9月进入到我院进行分娩的高龄初产妇170例作为本研究对象。入组标准：（1）35～45岁的初产妇，平均年龄（37.73±1.820），孕37～42周，平均（38.95±1.533）周；（2）单胎、自然临产的孕妇，骨产道各经线正常，无头盆不称；(3)没有严重内外科合并症和产科并发症；（4）宫颈Bishop评分≥8分；（5）胎先露达到“棘平”；（6）宫缩规律，宫口宽度≥5cm。将150名产妇随机分为观察组和常规组，所有产妇均签署知情同意书，同时，组间的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 气囊仿生助产技术分娩 观察组取得产妇同意并签署知情同意书后，使用淄博科创医疗仪器有限公司生产的KCB-Ⅱ型全自动仿生助产仪及无菌乳胶气囊进行施术。我院主要采取“单扩法”气囊仿生助产技术，步骤如下：孕妇临产之后，宫口开大范围在5～10cm之间，胎先露降至“平棘”，产妇取膀胱截石位，首先进行外阴以及阴道消毒和铺巾，在宫缩间歇行人工破膜［胎膜早破(PROM)者除外]，设置气囊直径8cm，实施两次阴道上段的扩张，再设置气囊直径6.5cm～8cm，对阴道下段进行两次扩张。

1.2.2 常规阴道助娩 对照组产妇给予常规阴道助娩，按产程进展正常分娩，有助产指征时及时采取助产措施。

1.3 观察指标及效果评价

观察两组产妇第一、第二产程时间、软产道损伤、产后出血、新生儿状况、产后并发症（尿潴留、产后大出血、会阴血肿等）。应用新生儿Apgar评分标准对新生儿状况进行评估，重度窒息：0≤分值≤3；轻度窒息：4≤分值≤7；正常：8≤分值≤10。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者产程时间比较

两组患者产程时间比较结果见表1。

表1 两组产程时间比较（，min）

表1 两组产程时间比较（，min）

组别 例数 第1产程时间 第2产程时间 第3产程时间 总产程观察组 75 479.02±34.70439.62±3.47529.53±1.904 538.91±35.380对照组 75 471.86±30.79077.78±6.26927.14±2.059 567.88±32.922 t- 1.556 15.271 2.739 5.191 P- ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者软产道损伤情况比较

两组患者软产道损伤情况比较结果见表2。

表2 两组软产道损伤情况比较 [n（%）]

2.3 两组产后出血及新生儿窒息发生率比较

两组产后出血及新生儿窒息发生率比较结果见表3。

表3 两组产后出血及新生儿窒息发生率比较 [n（%）]

3.讨论

气囊仿生助产技术对符合适应证者施术可显著缩短产程，减少分娩痛苦，减少母婴并发症，促进自然分娩。对高龄初产妇软产道进行扩张，明显缩短产程时间，减少会阴侧切率，减轻产妇分娩的痛苦，从而提高了高龄产妇阴道自然分娩率，减少母婴并发症。

3.1 气囊仿生助产技术的安全性

气囊仿生助产术，是利用仿生学原理，气囊模仿胎头机械性扩张宫颈、阴和会阴体，相当于在短时间内由初产妇变为“经产妇”，为顺利分娩创造良好条件。我院主要是采用“单扩法”气囊仿生助产技术，施术时必须严格掌握其适应证和禁忌证，无头盆不称的足月妊娠、无合并严重的内外科及产科合并症、宫颈Bishop评分≥8分、胎先露降至“棘平”才可进行。同时要注意进行持续胎心监测，注意无菌操作等，如果出现宫颈重度水肿、胎心监护异常等特殊情况应立即停止施术，必要时剖宫产结束分娩。

3.2 气囊仿生助产技术降低会阴侧切率，减少产后出血

高龄产妇由于年龄的原因使得生殖器官功能衰退，导致子宫收缩能力下降，从而增加产妇分娩风险。气囊循序渐进地扩张阴道，使得软产道及后三角充分扩张，此时指导产妇正确使用腹压，控制好胎头娩出速度，可以降低会阴侧切率及吸引产、钳产助产率。同时，此方法扩张了软产道，促使胎头下降阻力减少，从而缩短产妇的产程时间。本次研究结果显示，观察组产妇在分娩过程中的第一产程、第二产程时间均得到明显缩短，与对照组比较存在显著性差异。而观察组产后出血率明显下降，考虑与产程时间缩短、降低了产妇体能消耗时间有关，减少了产程延长，宫缩乏力所致的产后出血、会阴血肿等并发症发生。

3.3 气囊仿生助产技术对新生儿的影响

年龄偏大的产妇在出血和高血压的风险将增大，患者分娩时容易出现胎儿宫内窘迫及难产，从而增加胎儿死亡率。本研究显示实施气囊仿生助产术后，产妇第一产程时间平均缩短0.11h，第二产程时间平均缩短0.46h及总产程时间平均缩短0.48h。产程时间的缩短减少了胎头受压所致的胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿颅内出血等合并症。综上所述，对高龄初产妇来说，采用“单扩法”气囊仿生助产可以明显缩短分娩时间，降低会阴侧切率，减少产后出血，促进高龄产妇自然分娩，值得推广应用。