川东北地区福利院老年人口腔卫生KAP状况及影响因素分析

任世鹏 青松

[摘要] 目的 探讨川东北地区福利院老年人口腔卫生KAP状况及影响因素分析。 方法 选取2017年11月～2018年6月川东北地区的496名福利院老年人，对所有老年人进行口腔卫生方面的知识、态度、行为（ KAP）状况问卷调查。所有入组老年人对口腔健康的认知、态度及卫生行为情况;认知及态度与口腔卫生行为之间的关系、影响福利院老年人出现口腔疾病的相关因素。 结果 福利院老年人普遍拥有较低的口腔健康认知及态度，同时还存在较多的错误口腔卫生行为;对口腔健康的认知水平不同，其卫生行为也存在显著差异;对口腔健康的认知水平更高的老年人其口腔健康行为的正确率更高（P<0.05）;修复义齿及年龄是影响老年人出现口腔疾病的危险影响因素;而定期口腔检查、清洁牙石、含氟牙膏的使用、竖式刷牙及刷牙次数是影响老年人出现口腔疾病的保护性因素（P<0.05）。 结论 福利院老年人对口腔卫生方面的认知、态度及卫生行为均较低。因此，在以后的实际工作中，要加强对福利院老年人的口腔健康教育，以进一步提高福利院老年人的对口腔卫生的认知及口腔健康水平。

[关键词] 老年人;口腔卫生;KAP;影响因素;口腔健康

[中图分类号] R780.1          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）16-0136-04

[Abstract] Objective To investigate the KAT status of oral health and its influencing factors in the elderly people from charity homes in Northeastern Sichuan. Methods 496 elderly people from charity homes in Northeastern Sichuan from November 2017 to June 2018 were selected. A questionnaire survey was conducted on the status of knowledge， attitude， and behavior（KAP） of oral health in all enrolled elderly people， including the knowledge， attitude and health behavior of oral health among all enrolled elderly people; the relationship between knowledge and attitude， and oral health behavior， and factors affecting the occurrence of oral diseases in the elderly people from charity homes. Results The elderly people in charity homes generally have lower oral health knowledge and attitude， and there were also many wrong oral health behavior; there were different levels of knowledge of oral health， and there were significant differences in their health behavior; the correct rate of oral health behavior was higher in the elderly people with better oral health knowledge（P<0.05）; repairing dentures and age were risk factors affecting oral diseases in the elderly; regular oral examination， cleaning of calculus， use of fluoride toothpaste， vertical brushing and brushing times were protective factors affecting oral diseases in the elderly（P<0.05）. Conclusion Elderly people in charity homes have lower knowledge， attitude and health behavior in oral health. Therefore， in the practical work process in the future， it is necessary to strengthen the oral health education for the elderly in charity homes， so as to further improve the oral health knowledge and oral health level for the elderly in charity homes.

[Key words] Elderly people; Oral health; KAP; Influencing factors; Oral health

福利院內的老年人属于社会中的弱势群体，相关国外研究指出，每年福利院老年人的新龋增长率是正常社区老年人约2倍，其口腔卫生健康状况十分不理想[1]。随着老年人年龄的不断增长，其口腔黏膜及牙齿都会出现增龄性的变化，比如口腔黏膜病、牙周病、根面龋、牙龈萎缩及牙齿磨耗等。除此之外，福利院内的老年人口腔健康情况跟老年人的日常吞咽功能之间存在直接关系，会影响到老年人的晚年生活质量。因此，需要对福利院老年人的口腔健康情况进行更进一步的关注及重视[2]。本次研究选取2017年11月～2018年6月川东北地区的496名福利院老年人，进行相关口腔健康的知识、态度及行为（KAP）调查，旨在补充临床对口腔疾病的相关研究资料，更好的监控相关疾病，提高福利院老人的口腔卫生健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年11月～2018年6月川东北地区的496名福利院老年人。所有老年人均>60岁，男267例，女229例，年龄60～90岁，平均（74.8±1.6）岁。且研究获取伦理委员会许可。此次调研完成人数共484例，剔除问卷12份，有效问卷共回收484份，有效回收率为97.6%;剔除原因包括回答不完整、辨认困难等。

1.2 方法

调查问卷编制：依据第6版《口腔预防医学》进行编制，并参考《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》（2005年版）。问卷内容包括老年人的口腔卫生健康态度和认知以及口腔卫生保健行为现状[3]。

调研方式：现场将调查问卷发放至老年人，被调查者尽量自行填写，不能自行填写的由本人口述，调查人员代笔;填写完成后当场匿名收回。此次调研由接受专业培训的3名调查员一同完成。

1.3观察指标

观察所有入组老年人对口腔健康的认知、态度及卫生行为情况;观察认知及态度与口腔卫生行为之间的关系;观察影响福利院老年人出现口腔疾病的相关因素。

1.4 统计学方法

应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，使用多因素Logistic回归对相关影响因素进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人对口腔健康的认知、态度及卫生行为情况

有71.9%的老年人认为，喝酒、吸烟会影响口腔健康，63.0%的老年人认为，过量食用甜食易致蛀牙，62.8%的老年人认为，口腔疾病能够控制、预防;但是针对刷牙的时间及方式、使用含氟牙膏等相关预防行为及措施的认同情况较低。对于口腔卫生行为方面：71.9%的老年人将牙刷随意放置，65.1%的老年人认为更换牙刷的时间可以超过3个月;52.9%的老年人已超过1年未进行口腔检查;在刷牙方式、饭后漱口、及时就医等方面的卫生行为较薄弱，见表1。

2.2 认知及态度与口腔卫生行为之间的关系

对口腔健康的认知水平不同，其卫生行为也存在显著差异;对口腔健康的认知水平更高的老年人其口腔健康行为的正确率更高（P<0.05），见表2。

2.3 影响福利院老年人出现口腔疾病的相关因素

经单因素结果得知，修复义齿、年龄、定期口腔检查、清洁牙石、含氟牙膏的使用、竖式刷牙及刷牙次数是影响老年人出现口腔疾病的影响因素;进一步行多因素分析结果显示，修复义齿及年龄是影响老年人出现口腔疾病的危险影响因素;而定期口腔检查、清洁牙石、含氟牙膏的使用、竖式刷牙及刷牙次数是影响老年人出现口腔疾病的保护性因素（P<0.05），见表3～4。

3讨论

随着老年人不断增长的年龄，其口腔黏膜及牙齿也会发生各种增龄性的退行性变化，常见包括：口腔黏膜病、牙周病、根面龋、牙龈萎缩及牙齿磨耗等[4-5]。而老年人的口腔疾病会对其生活质量水平产生直接影响。国外相关观点指出，口腔健康认知及观念是直接影响口腔健康及健康行为的相关因素[6]。

本次研究结果提示，川东北地区福利院老年人对口腔健康的相关认知、态度及卫生行为并不理想。结果提示，福利院老年人对自身口腔的相关健康问题没有充分的认知及了解，且自觉意识较弱[7]。仍有45%调研题目的回答正确率<50%，提示绝大部分的福利院老年人对相关口腔疾病的病因及预防情况均不十分了解。即使有部分老年人认为自身保护跟口腔卫生健康之间存在较大关系，但是却因为缺乏相应的知识及了解，不知道如何进行保护[8-9]。其中，还有部分老年人甚至不知道氟化物是什么，就更谈不上了解氟化物的防龋作用;且还有部分老年人认为饮酒、吸烟不会影响到自身的口腔卫生及健康。有53.5%的老年人认为，牙疼不是病，是因为牙龈“上火”所引起的，这种传统观念普遍存在于老年人中，而这一现象也跟国外对当地中国人的调研结果相类似[10]。本次研究结果中，福利院老年人对相关口腔卫生及保健知识的知晓率较低，并不理想。在传播口腔卫生及保健知识的过程中，广播及电视的作用十分重要，但护理人员、宣传手册及宣传栏并没有真正的起到预期应有的指导及宣教作用。因此，在对福利院老年人进行护理的过程中，一定要做好口腔健康方面的卫生宣教工作，开展并提高福利院的口腔医疗服务，进一步提高福利院老年人的口腔健康，进而提高其生活质量。

此次调查中，老年人使用牙线进行牙齿清洁的比率为0，仅有23.1%的老年人可以使用正确的方法刷牙。结果充分提示，福利院老年人的总体口腔卫生健康行为存在较高的错误率[11]。对口腔健康的认知水平不同，其卫生行为也存在显著差异;对口腔健康的认知水平更高的老年人其口腔健康行为的正确率更高（P<0.05）。错误的刷牙方法会直接影响老年人出现牙根暴露、牙龈萎缩及牙颈部敏感等相关口腔疾病[12]。且有65.1%的老年人不能按时更换牙刷，科学的更换牙刷周期为1～3个月;有71.9%的老年人刷牙后不能将牙刷进行正确放置，正确的放置方法是在刷完牙之后，充分清洗干净牙刷并将刷头朝上，置于通风处干燥[13]。如果不能正确放置，十分容易滋生各种细菌[14]。老年人会随着年龄的增长而出现退行性的牙龈病变，导致暴露牙根，上述的各种错误行为均会加重或诱发相关口腔疾病，如牙周病、根面龋或邻面龋等[15-16]。

研究指出，对口腔健康的认知水平更高的老年人其口腔健康行为的正确率更高（P<0.05）。结果充分证实，对口腔健康的认知情况越高，其口腔卫生行为的正确率也相应的更高[17]。影响因素分析结果指出，修复義齿及年龄是影响老年人出现口腔疾病的危险影响因素;而定期口腔检查、清洁牙石、含氟牙膏的使用、竖式刷牙及刷牙次数是影响老年人出现口腔疾病的保护性因素。影响因素的分析结果也与这一结果相一致。老年人拥有健康的口腔卫生行为，能有效降低发生各种口腔疾病的风险[18]。刷牙是维持口腔清洁及健康的一种重要保健方法，同时刷牙也是预防及治疗牙病、控制牙菌斑的必要措施之一[19]。假如刷牙时间和方法不正确，不仅不能有效清洁牙齿，还可能会导致楔状缺损或牙龈萎缩，最终导致出现牙周疾病和牙列缺失等口腔疾病[20]。

綜上所述，福利院老年人对口腔卫生方面的认知、态度及卫生行为均较低。因此，在以后的实际工作中，要加强对福利院老年人的口腔健康教育，以进一步提高福利院老年人的对口腔卫生的认知及口腔健康水平。

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（收稿日期：2019-01-07）