左胸小切口手术治疗食管癌患者的效果分析

周成林

【摘 要】目的：左胸小切口手术治疗食管癌患者的效果分析。方法：选取2018年4月-2018年10月以来我院收治的食管癌患者，共计58例患者，随机分为研究组和对照组，每组各29例患者，对照组采用常规的胸段食管癌根治术治疗，研究组采用小切口胸段食管癌根治术，对比两种手术的治疗效果。结果：研究组患者的术后生活满意度明显高于对照组患者（P<0.05），同时研究组的并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。结论：小切口胸段食管癌根治术的应用比常规的胸段食管癌根治术的治疗更有效果，不但可以减轻手术的创伤，大大缩减了术后的恢复时间，提高了患者的术后生活满意度，更降低了并发症的发生率，值得推广使用。

【关键词】：食管癌;胸段小切口手术;传统开胸手术

【中图分类号】R730.56【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2019）08-03--01

食管癌是常见的消化道肿瘤，典型症状是前期症状是吞咽困难，最后是连水也不能吞咽，胸骨疼痛，而且食管癌的发病率极高，男多于女，发病年龄基本在40岁以上。通常经过外科治疗、放疗、化疗和综合治疗，治疗食管癌的首要方法就是手术治疗，综合治疗效果更好。目前，微创手术的普及，改变了传统的后胸切口开胸术，小切口胸段食管癌根治术更让人青睐[1]。本研究通过对照实验，分析小切口胸段开胸术与传统的胸段开胸术对食管癌的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院肿瘤科2018年4月至2018年10月以来收治的58例食管癌患者，将患者随机分成对照组和研究组，其中对照组的男性患者19例，女性10例，年龄39-75周岁，平均年龄（52.3±4.4）周岁。研究组的男性患者17例，女性12例，年龄41-73周岁，平均年龄（54.5±2.2）周岁，所有患者均经过CT、X线片、胃镜以及组织细胞的检验被确诊。两组患者在年龄病情方面，没有显著差异， P>0.05，可以进行统计学对比，患者对此次研究均知情且同意，同时经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

首先，所有患者确诊入院后都先接受体外照射放射治疗，照射频率为每天照射2次，每次2Gy。 放疗期间的放射野宽度控制在6厘米，保证高于肿瘤边界的3 厘米，连续进行2星期的放疗，总剂量控制在40Gy[2]。（放射剂量可根据患者实际情况进行调整）（1）对照组患者放疗后15～20 d进行全身麻醉，采用常规的胸段食管癌根治术治疗，手术过程中患者保持右侧卧位，标准切口长度25～30厘米，将以瘤体为中心的周围5厘米的组织全部切除，将食管及周围还有直径超过5mm的淋巴结全部彻底清除。（2）研究组患者放疗后的 15～20 d进行全身麻醉，采用小切口胸段食管癌根治术治疗，患者在手术时应保持左侧卧位，在肩胛下角后的外侧2厘米处到腋前线做一个10～15厘米的切口，与肋骨平行。通过切开皮肤和皮下组织以及第六根肋骨的一厘米肋骨，借助仪器将肋骨牵开，暴露癌变组织，后续操作和对照组相同。

1.3 观察指标

采用问卷调查的方式对两组患者的术后生活质量的满意度和并发症发生率进行比较，评分越高，表明对术后的生活质量越满意，满分为100分（评分≥80分为非常满意，70-60分为满意，≤50分为不满意），满意度=（非常满意+满意）/例数×100%。对两组患者的并发症发生情况进行比较，包括：肺部感染、切口感染、喉返神经损伤、吻合口瘘或狭窄等

1.4 统计学处理

本次研究的全部数据应用SPSS20.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（）检验， P<0.05提示有显著差异。

2 结果

研究组患者的术后生活质量满意度高于对照组（P<0.05），具体数据见表1

研究组的并发症发生率明显低于对照组P<0.05），具体见表2

3 讨论

食管癌主要是由于人的年龄性别、工作生活环境、饮食习惯、遗传食管癌易感因素等引起一种消化道肿瘤，在我国表现出明显的区域特征，且发病率十分的高。手术虽然能够根治食管癌，但是治疗后的并发症发病率极高，极易出现肺部感染，影响患者的生命健康。随着医疗事业的不断发展与进步， 采用了小切口胸段食管癌根治术后，极大的改善了常规胸段食管癌根治术的不足，因为小切口胸段根治术比常规的食管癌根治术创口小，这大大减小了患者的组织受损程度，降低了术后的疼痛程度，不但可以缩减用药时间，还能减少患者的卧床时间，有效降低了术后的并发症感染的几率。通过本次研究，我们不难看出，研究组患者的术后生活满意度为92.16%明显高于对照组患者的60.07%（P<0.05），同时研究组的并发症发生率也明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，小切口胸段食管癌根治术的应用比常规的胸段食管癌根治术的治疗更有效果，不但可以减轻手术的创伤，大大缩减了术后的恢复时间，提高了患者的术后生活满意度，更降低了并发症的发生率，值得推广使用。

参考文献

刘仲阳， 袁欣， 周文， et al. 微创小切口手术对早期胸中下段食管癌患者的治疗效果及对其疼痛的影响[J]. 实用肿瘤学杂志， 2019，41（1）：57-61.

張柯. 左胸小切口手术治疗老年食管癌患者33例效果观察  [J]. 河南外科学杂志， 2017，19（1）：22-23，共2页.

王鹏， 吴兵， 潘华光. 左胸小切口手术治疗老年食管癌患者的临床疗效观察[J]. 中国肿瘤临床与康复， 2017，15（08）：20-23.

王震. 左胸小切口管状胃代食管颈部吻合术治疗胸段食管癌的体会[J]. 河南外科学杂志， 2018， 24（06）：32-33.