改善社区高血压患者服药依从性和高血压控制率的护理健康教育方式探析

郭芳

（武汉市第七医院中南路街第一社区卫生服务中心 湖北 武汉 430071）

高血压为一类体循环动脉压升高，诱发多种并发症的常见慢性病，其与人们生活方式、饮食习惯等因素相关。最近几年，国人高血压患病率不断提升，且有低龄化发展趋势严重降低患者健康水平与生存质量。有调查显示[1]，国人高血压患者血压控制达标率不足75.0%，而服药依从性是影响血压控制效果的关键。本次研究选择70例社区高血压患者资料，分析常规护理基础上推行健康教育，对改善患者用药依从性与血压控制效果的作用，现对研究过程做出如下报告。

1.资料与方法

1.1 一般资料

采集70例高血压患者资料进行分析，入选时间均为2017年7月—2018年12月，所有病例均符合《高血压防治指南》中的相关标准，患者对本次研究知情参与，排除合并严重精神类疾病及交流困难者。分为甲、乙两组，甲组（n=30）男17例，女13例；年龄46～73（52.7±7.1）岁。乙组（n=40）男26例，女14例；年龄47～76（53.2±7.5）岁。两组患者以上基本资料经对比分析，均具有均衡性（P＞0.05）。

1.2 方法

甲组予以常规护理，包括在患者出院前进行疾病相关知识宣教、引导患者严格遵医嘱用药及定期复查等。乙组在以上护理干预基础上，推行健康教育，具体措施如下。

1.2.1 问卷调查 调查并记录患者的一般资料，包括性别、年龄、文化程度、病史、吸烟及酗酒史、药物过敏史及高血压病程等。同时，调查患者的用药依从性，为每位患者测量血压（舒张压、收缩压）水平。

1.2.2 评估服药依从性 若患者治疗期间能严格遵照医嘱定时、定量服药，且能察觉到自己身体出现不适感时能主动到社区服务中心咨询，则可纳入至服药依从性良好的方位，反之纳入服药依从性欠佳的范围。

1.2.3 健康教育 结合患者实况，有针对性的进行健康教育。例如每隔2个月进行1次高血压健康知识讲座，教会患者正确测量血压的方法，协助其明确加强血压测量、长期坚持用药对疾病转归的意义等。每次健康教育期间，社区工作人员均需与患者进行深度交流，结合患者近期血压控制情况，做出进一步指导，并积极解答患者提出的问题。同时讲座期间，以趣味性方式为患者提出与高血压相关的常识问题，针对表现良好或回答问题正确率高者，予以糖果或者小贺卡以示奖励。此外，在讲座的过程中，社区工作人员要引导高血压患者积极与病友交流近期血压控制方法、效果等，利用病友间的互动性，不断提升其参与健康教育的积极性。

1.2.4 将健康教育内容制成小册子 免费发送给患者，以供其及时查阅，这对高血压相关并发症预防有良好的促进作用。所有患者均按照出院前的药物方案进行治疗，同时定期去社区医院测量血压水平。在乙组患者最后以此健康讲座结束后，以问卷形式调查两组患者服药依从性，并分别测量血压水平。

1.3 观察指标

1.3.1 服药依从性 主要调查患者是否按时、按量用药，有依从性良好、欠佳之分。

1.3.2 血压控制评价标准 患者收缩压＜140mmHg，舒张压＞90mmHg时，则提示血压控制有效，反之为无效，用有效率计算控制率。

1.4 统计学方法

本实验使用SPSS22.0软件包，对计量资料使用值计算，检验计数资料，两两比较采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

乙组服药依从性、血压控制率分别为95.0%、90.0%，均高于甲组的76.7%、70.0%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 两组患者服药依从性与血压控制情况比较[n（%）]

3.讨论

有报道称[2]，目前国人高血压患病率已接近20.0%，高血压是心脑血管的主要危险因素，本病具有发生率高、病程漫长、并发症多、治愈率低等特征，对患者造成的危害大，但患者若能有效、遵医嘱服用，可以降低并发症发生的风险、减少再入院频次，降低经济负担的同时，也明显优化生活质量。

很多患者住院期间，在医护人员的指导、督促下，能按时、按量服药，但部分患者自律性差，出院后在缺乏有效监督的情况下，易出现停药或增减用药剂量的行为，对疾病控制效果造成十分不利的影响。健康教育为最近几年中发展起来的一种护理干预方法，其重视患者对疾病相关知识的知晓率，树立积极防控并发症、遵医嘱用药的思想意识。我本人也是一名患高血压病10年的患者，同时也是一名社区工作人员，深知健康教育对居民的重要性，身边的家人和朋友也有高血压患者，我也是通过健康教育对她们进行高血压知识的讲解，从而提高她们防控高血压病的能力，效果显著。陶恒[3]认为健康教育是提升高血压患者自我预防意识与能力水平的一种有效非药物治疗手段，进而减少由高血压诱发的各类并发症，社区工作人员通过通俗易懂的语言，对患者进行宣传教育，为其“量身定制”一套适用于社区老年高血压患者高血压防治的健康讲座，以提升患者服药依从性与血压控制效果。

在本次研究中，乙组患者在常规护理基础上联合健康教育，结果表明，乙组服药依从性与血压控制率均高于甲组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上，对社区高血压患者进行健康教育，可提升服药依从性和高血压控制率，进而提高生活质量，值得推广。