某地区患者脑白质疏松与认知障碍的相关性

余伟雄

（梅州市中医医院，广东 梅州 514000）

近年来，人口老龄化严重。与此同时，血管性痴呆发病率不断上升[1]。脑小血管病作为血管性痴呆的常见病因，可采用影像学手段对疾病进行检查。目前，MRI是最为常见的影像学检查手段，能够从脑蛋白质疏松情况，对疾病进行诊断与评估[2-3]。通过MRI检查手段，可以掌握患者脑白质异常高信号情况，并将其作为小血管疾病的证据[4-5]。为了进一步明确梅州地区脑小血管与认知障碍的相关性，本次研究展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年4月至2019年4月我院接收的60例脑小血管病患者，作为对象展开分析。其中，男性患者36例，女性患者34例；年龄为65～85岁，平均年龄为（75.26±5.79）岁；脑梗死发病时间为1～7个月，平均发病时间为（4.23±0.57）个月。

1.2 方法。检查设备及方法：采用型号为Achieva1.5T的核磁共振仪（飞利浦公司），设置扫描序列，对患者进行MRI扫描，检查时间为20 min。其中，T1WI的TE为20 ms，TR为2000 ms，IR为800；T2WI的TE为80 ms，TR为3000 ms，ER为800；FLAIR的TE为120 ms，TR为11000 ms，IR为2800；上述三种序列的矩阵均为230×184，层厚均为6 mm。

影像学诊断数据分析：选取两名专业知识丰富的主治医师，对MRI图像进行分析。选取的医师，需具备较为丰富的临床经验，且曾接受过系统、正规的培训。两名主治医师需在统一的影像学诊断意见基础上，根据脑白质损害评定量表，对影像展开分析。将影像分为4级。0级，表示没有脑白质异常高信号病变斑点；Ⅰ级，表示为有多个病变信号斑点；Ⅱ级，表示病灶相互融合；Ⅲ级表示信号病变斑点已经形成大病灶。

神经心理学测试方法：神经学心理测试评分，采用简易智力状态检查量表（MMSE）评分主要是对患者的记忆力、定向力、注意力与计算力、回忆力、语言力方面，进行评分分析。评分为0～30分，0～9分为重度智力障碍；10～20分为中度智力障碍；21～26分为轻度智力障碍；27分以上为正常。认知障碍评分与神经心理学评分分级：评分为0～35分，0～9分为重度认知障碍；10～20分为中度认知障碍；21～30分为轻度认知障碍；31分以上为正常。

1.3 统计学处理：使用SPSS19.0统计软件对统计数据进行处理，计数资料使用（χ2）检验，采用Spearman秩相关系数分析，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 脑白质损害评定量表分级后影像学结果：结合表1，脑白质损害评定量表0级患者例数为0，Ⅰ级患者例数为9例，此类患者的MRI影像学检查，可发现多个病变信号呈现出斑点症状，且双侧额顶叶、半卵园呈中心状态；Ⅱ级患者例数为31例，此类患者病变的范围较广，病变数目较多，且呈现出类似桥状的改变；Ⅲ级患者例数为20例，此类患者的白质变范围扩大，且呈现出大片的病灶。

表1 脑白质损害评定量表分级后影像学结果分析[n（%）]

2.2 神经心理学测试结果：对所有患者实施神经心理学测试后，有1例患者认知正常，有4例患者为轻度认知障碍，有21例患者为中度认知障碍，有34例患者为重度认知障碍。

2.3 脑白质损害评定量表分级与神经心理学测试相关结果：结合表2，脑白质损害评定量表分级与神经心理学测试及评分相关系数比较差异显著（P＜0.05），二者有相关性。

表2 脑白质损害评定量表分级与神经心理学测试相关结果分析[n（%）]

3 讨 论

脑小血管病是临床常见病，发病因素较为复杂。临床有研究指出，脑小血管病与认知障碍有一定的关联性[6]。目前，梅州地区脑小血管疾病的发病率较高。因而，可将梅州地区脑小血管病患者作为对象，分析该地区患者疾病与认知障碍间的关系，对二者的相关性进行总结。作为临床综合征，发病机制主要是在脑损伤的影响下，导致认知功能障碍、神经影像学改变的疾病。脑小血管病主要可概括为微动脉、毛细血管的病变。脑小血管发病后的神经功能缺损，主要表现为排尿障碍、情绪障碍和失衡等，对患者的生活质量、生命安全等，均具有较大的影响。为了明确脑小血管病与认知功能障碍的影响，本研究从影像学分析角度展开分析。通过研究能够发现，腔隙性脑梗死的发生，主要分布在人体的丘脑、外囊、内囊等部位，与脑穿支动脉供血区损伤改变具有一定符合性。在脑白质病变方面，通过MRI影像学的分析，能够清晰的明确患者的T1WI、T2WI和DWI三个序列，三种序列相互结合，能够实现对脑白质病变信号特点和形态的综合概括。脑白质异常高信号，需要按照先后主要的顺序，在半卵园中心、基底区显示，且采用脑白质损害评定量表分级方式，可有效掌握患者脑白质损害的程度。此外，研究发现，患者出现腔隙性脑梗死、脑白质病变后，患者的神经心理学测试评分显著降低。在脑白质病变数目不断能多、部分不断扩大的基础上，患者神经心理学测试评分随之降低。从患者脑白质损害0级、Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级与神经心理学认知正常、轻度认知障碍、中度认知障碍、重度认知障碍等患者例数的分析，分析二者关系，此研究结果充分突出了神经心理学测试评分与脑白质损耗评分有密切的相关性。目前，脑小血管病以神经影像学检查为主，从比较全面的角度上对患者的颅内小血管情况进行观察，此种检查效果较为明显。综上所述，MRI检查能够较好的显示出脑小血管病引起的系列症状表现，且与神经心理学有显著性相关关系，能够为脑小血管病的临床诊断与治疗提供科学依据。为此，在日后对脑小血管病进行诊断时，可对患者实施MRI检查和神经心理学测试，掌握患者的病情，为患者制定科学合理的治疗方案。