多次单采血小板高原人群的外周血象研究

王 波

（大连市普兰店区中医医院，辽宁 大连 116200）

血小板是从骨髓成熟的巨核细胞胞质解脱落下来的小块胞质，其在血管损伤后的止血过程中起着重要作用，尤其是治疗各种血液病和肿瘤疾病中，急需输入大量血小板进行治疗[1]。然而单采血小板因其浓度高、纯度高、保存时间长、同种免疫反应发生率低、临床治疗效果好等优点，其需求量明显正明显上升，现已成为临床血小板使用的主要品种，但作为高原居民，影温度、地质环境的特殊性，在献血时会存在不同程度的健康顾虑，担心长时间捐献会影响自身健康[2]，对此，本文旨在观察多次单采血小板对高原人群献血者的外周血象的影响，以鉴定长期献血是否会对其健康造成不良影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选取2013年1月至2018年1月230例连续5次不间断捐献血小板的高原居民献血者资料，纳入标准：①自愿参加无偿单采血小板；②每年捐献单采血小板＞20次；③捐献前体检和血液初筛结果均符合《献血者健康检查要求》[3]；④外周血小板≥150×109/L。最终纳入48例献血者，其中40例男性，8例女性，年龄24～58岁，平均（41.12±3.84）岁，连续2年总献血次数32～49次，平均（40.51±2.33）次。

1.2 仪器、试剂与耗材：使用Amicus血细胞分离机及其配套的一次性封闭式管道、全自动血细胞分析仪（日本东亚KX-21）和血小板质控品（美国百乐公司）等仪器进行血小板采集，每次采集1～2 U的血小板；血常规检测采用美国雅培Cell-DYN 1800五分类血球仪，试剂为该公司配套检测试剂，随标本做质控检测，采集受试者肱静脉血进行血常规检查，严格按照仪器说明书进行全血检测。

1.3 观察指标：所有研究对象从每年1月1日开始第一次捐献单采血小板前抽取其肘静脉血进行白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白值（Hb）、红细胞压积（Hct）、平均血小板体积（MPV）和血小板计数（PLT）检测并记录，以后每间隔1年左右检测1次，连续检测四年，每人检测5次所得据进行统计学分析[1]。

1.4 统计学方法：采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，多组间对比以F值检验，P＜0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结 果

从本组48例连续5次的外周血象结果观察出，除血小板WBC 、RBC、MPV出现较大变化之外（P＜0.05），其他5项结果（Hb、Hct、PLT）比较变化无显著意义（P＞0.05），见表1。

表1 48例高原人群外周血象5次结果变化情况（±s）

表1 48例高原人群外周血象5次结果变化情况（±s）

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3 讨 论

血小板是临床上治疗急性、危重病的重要血液成分，随着机器单采血小板在临床上的广泛应用，单采血小板以浓度高、纯度好的特性，受到临床的普遍欢迎，但目前国内长期多次单采血小板献血者相对缺乏，造成这一现象的影响因素较多，主要与新的献血者担心长期献血会对自身健康造成影响有关[4]。尤其是高原人群，因特殊的自然环境，其长期处于高原低氧状态，单采血小板后是否会对自身外周血象造成影响至今尚未出现专业研究[5]。本研究通过选取48例高原献血人员，观察其连续5次单采血小板后外周血象的变化发现：除血小板WBC、RBC、MPV出现较大变化之外（P＜0.05），其他5项结果（Hb、Hct、PLT）比较变化无显着性意义（P＞0.05），主要表现在WBC、RBC明显升高，MPV呈逐渐递减的状态，分析其原因[6]：当处于高原低氧环境，机体可通过提高血液中的红细胞数量和血红蛋白以满足各组织脏器的氧气供应，也就造成了献血后WBC、RBC明显升高的状态，属生理现象，而这种改变往往与高原缺氧海拔高度与进驻高原时间有关；而MPV的增加主要由于多次采集外周血小板刺激骨髓造血异常，从而导致单采血小板的次数增加，血小板出现体积过小或过大的比例增加的现象。

综上所述，多次单采血小板不会对高原人群的外周血象造成影响，但需要注意几点，当献血者血小板计数合格且MPV出现拖双峰、多峰或左右移动的现象时，禁止采集；献血前后对高原人群加强低氧习服训练，避免出现严重的高原反应。