失恋引发一般心理问题的咨询案例报告

摘 要：本文运用合理情绪疗法，对一例因失恋引发一般心理问题的求助者进行咨询。咨询师为求助者提供释放不良情绪的空间，引导其发现不合理信念是导致情绪困扰的原因，协助其形成合理信念，学会现实、合理的思维方式，促进其心理健康和发展。

关键词：失恋;不良情绪;一般心理问题;合理情绪疗法

一、一般资料

1.人口学资料：谢某，女，26岁，本科学历，未婚。家族无重大疾病、无精神病史。

2.个人成长史：足月顺产，家庭有重男轻女的观念。在一家企业做文秘工作，因文章写得好得到领导的赏识，但又因不爱张扬表现，三年来并无升职，有跳槽的念头。平时与同事、朋友相处融洽，无过激行为，性格偏内向。

3.精神状态：情绪低落，有内疚感，焦虑痛苦，无幻觉、妄想，有自知力，主动前来咨询，能清晰地描述事情，并能表达自己的想法。

4.身体状态：举止正常，近期体检结果正常。近一个月来难以入睡，身体疲惫，食欲不佳，偶有头疼。

5.社会功能：能正常上班，但工作效率不如以前。能正常生活，与家人相处和谐，社会交往未受到太大影响。

6.心理测验结果：在征得求助者的同意前提下，依据其心理问题的性质，选择了艾森克人格问卷（EPQ）、抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）。测验结果如下：

（1）EPQ测验结果为标准分E：42，N：44，P：38，L：35，求助者的气质类型为倾向内向且稳定的黏液质。

（2）SDS测验结果为标准分60分，有轻度抑郁症状。

（3）SAS测验结果为标准分51分，有轻度焦虑症状。

二、主诉和个人陈述

1.主诉：近一个月来，情绪低落，有时会哭泣，难以入睡，食欲不佳，偶有头疼。

2.个人陈诉：失恋后很不甘心，情绪有点激动，甚至哀求他。他拒绝见面，找不到他，也没办法亲口找他辩解。一个多月以来，情绪低落，经常睡不着，即便睡着也是因为太累。会坚持上班，但又没什么心思工作，感觉自己状态很不好。

三、观察和他人反映

1.咨询师观察：谢某主动前来咨询。说话语速较慢，有逻辑，吐字清晰，自知力完整。

2.求助者同事反映：她比以前沉默了很多，我陪过她几个晚上，确实睡不好，会流眼泪，跟我倾诉的话里，有表示内疚，也抱怨男孩太绝情。

四、评估与诊断

（一）评估

1.生物学因素：女性，经体检报告显示，无器质性疾病，无躯体疾病。

2.社会性因素：

（1）家庭有重男轻女观念，家人对求助者的关注较少;

（2）负性生活事件的影响。与前男友分手半年使求助者还未走出阴影，仍会有上一段恋爱留下的负面影响;

（3）在人际交往上，求助者热衷于写作，不善于交友，好友不多，缺少社会支持系统。

3.心理因素：

（1）性格偏内向，不自信，犹豫不决;

（2）存在不合理认知：认为爱一个人可以等她一辈子，爱不能放弃等;

（3）不能合理调节自己的情绪，无法摆脱负面情绪。

（二）诊断

一般心理问题，失恋引发负面情绪。

诊断依据：在该案例中，求助者因失恋产生内心冲突，体验到抑郁、焦虑、痛苦的负面情绪。从刺激的性质上看，是由男朋友突然放弃且避而不见的事件激发。从持续时间上看，持续一个多月，时间较短。从反应的强度看，求助者尚能理智控制情绪反应。从反应是否泛化来看，求助者尚能正常工作和社会交往，内容未泛化。因此，该案例符合一般心理问题的诊断标准。

五、咨询目标的制定

近期目标：缓解求助者因失恋引发的负面情绪，协助其发现自己的不合理信念，并改变不合理信念。

长期目标：学会现实、合理的思维方式，树立正确的恋爱观，促进其心理健康和发展。

六、咨询过程

（一）第一次咨询：心理诊断阶段

在征得求助者同意后，完成EPQ、SAS、SDS测验。在咨询过程中，鼓励求助者将负性事件、情绪困扰等方面释放、表达出来。经观察确认，求助者存在不合理信念，且有绝对化要求、糟糕至极的特点。向求助者解说合理情绪疗法，求助者表示愿意接受合理情绪疗法，并配合咨询师的工作。

家庭作业：鼓励求助者勇敢面对过去，回忆自己曾对男友的所有期望和种种不满，并书面记录下来，使求助者有机会重新审视、分析自己的想法。

咨询小结：与求助者确立了良好的咨询关系，完成了初步诊断。鼓励求助者倾诉，使其不良情绪有所缓解，并对自己的不合理信念有了初步的了解。

（二）第二次咨询：领悟阶段

首先，咨询师检查家庭作业，一边介绍ABC理论，一边告诉她，她对男友的哪些期望是绝对化要求。这些期望就是不合理观念，进一步分析引起她抑郁、焦虑、入睡困难的主要原因，并不是男朋友提出的分手，而是自己的不合理观念。让求助者试着寻找自己的不合理观念。

家庭作业：针对不合理信念，运用合理情绪疗法，试着理智分析，對应写出合理的信念。

咨询小结：在此次咨询过程中，求助者已经开始领悟出自己有一些不合理观念的存在，为下一步的修通阶段奠定了良好的基础。

（三）第三次咨询：修通阶段

强化求助者在作业中列出的合理信念，与不合理信念辩论。比如，求助者的不良情绪和行为（C）是抑郁、焦虑、入睡困难、食欲不佳、工作效率下降，是由“他应该一直等我”、“他太绝情，一夜之间就变了心”等不合理信念（B）造成的。对求助者的理智思考和合理认知给予鼓励和肯定。同时，教会求助者简单的放松训练方法。

家庭作业：进一步反思还有哪些不合理信念，按照RET自助表的格式罗列出来。

咨询小结：通过辩论技术使求助者认识到自己的不合理信念。求助者对合理情绪疗法有了更深刻的认识，甚至能学以致用。修通阶段取得了一定的效果，求助者反映，想通了很多，不良情绪有所缓解。

（四）第四次咨询：再教育阶段

在这次的咨询中，求助者的语气较之前放松，精神状态感觉好很多。进一步肯定求助者的进步，同时鼓励她将自己总结的合理信念贯彻运用到生活中。建议她学会换位思考和自我反思，不断完善自我，提升自信心，试着转移注意力，平时多参加活动，树立信心，乐观生活。

家庭作业：每天跑步半小时到一小时，改善自己的睡眠质量。如果可以，给自己一个假期，认识新的世界，结识新的朋友。

咨询小结：求助者的RET自助表完成得较为完整，可见新的合理信念已经形成。在看待此次失恋事件上的认知更为理性，不良情绪和行为已逐步改善，咨询近期目标基本达成。

七、咨询效果评估

（一）求助者自我评估：情绪好了很多，慢慢学会了从对方的角度考虑问题，能够坦然面对与前男友的相遇。

（二）社会功能恢复情况：工作效率已基本恢复正常。

（三）他人评估：征得求助者同意后，回访了她的同事。同事反映，求助者心情开朗了。

（四）心理测验：求助者自愿接受抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）测验的再次测验。SDS测验结果为标准分42分，SAS测验结果为标准分35分。结果显示，无抑郁、焦虑症状。

（五）咨询师评估：在咨询结束后，三个月进行了三次回访，求助者已基本消除或缓解了不良情绪，咨询的近期目标初步达成。

作者简介：潘娟（1985.05- ），女，湖南平江人，广州市政府系统培训中心，硕士研究生，研究方向：培训管理。