质量控制小组管理在乳腺科护理中的应用效果分析

苏丽

[摘要] 目的 探究在乳腺科护理中应用质量控制小组管理的效果与其价值。方法 选取2017年7月—2018年6月护理人员22位，自2018年1月乳腺科护理管理中应用质量控制小组管理模式，对比管理前后的护理质量评分、护理人员职业认同感。结果 管理后教学管理、隔离消毒管理、护理文书、五常管理、压疮管理和检查质量管理评分均高于管理前（P<0.05），护理人员职业目标、职业认同、职业态度、职业价值观和职业自我概念评分均高于管理前（P<0.05）。结论 乳腺科护理中应用质量控制小组管理的效果明显，可明显提升护理质量和护理人员职业认同感。

[关键词] 乳腺科;质量控制;小组管理;护理质量;职业认同感

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0029-02

把控护理工作的质量在护理管理中具有重要意义，而对于质量的控制则是把控护理工作质量关键的一环[1]。如何从根本上提升护理质量安全管理，是目前管理工作的主要讨论问题之一。是以，为提高今后护理质量和为今后试验和研究给予较为可靠的参考方向，该科于2018年1月起将质量控制小组管理应用，研究结果如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该科于2018年1—6月期间在科室内应用质量控制小组管理，且和2017年7—12月授权管理前进行比较。其中护理人员共22名，均为女性，年龄在18～35岁之间，平均（26.17±3.09）岁;护龄为5～20年，平均（12.64±3.85）年;学历：本科毕业13名、大专毕业9名;职称：副主任护士1名、主管护师4名、护师7名、护士10名。在此期间，没有任何人员变动。

1.2  方法

1.2.1 组建质控小组  回顾该科曾发生过的护理不良事件并查阅有关资料、文献，并组建质控管理小组，按照科室的护理内容进行管理，并根据不同质控管理分为教学管理、隔离消毒管理、护理文书、五常管理、压疮管理和检查质量管理。同时设置相对应的质控小组，每组2位质控成员，入选成员需具备过硬的专业知识与娴熟的护理操作技术等，且经管理层审核给予通过方可入组担任职位。在该科内建立三级质控体系（护士长-质控成员-专科组长），以助于将质控效果改善和提升。

1.2.2 质控具体内容  制定和安排各小组各岗位职责和质控内容，由各组小组长带领组员落实到各项护理质控工作，以保证工作期间无纰漏，工作内容无交叉。

（1）教学管理组。该小组主要对多种科研工作和教学进行跟进和安排，同时安排研修生、实习护士、低护龄护士等的工作，帮助其检查学习与业务情况，并对下个阶段的培训进行拟定和计划。

（2）隔离消毒管理组。该小组主要负责检查：①其职业安全的防护问题;②处理医疗废品和废物等;③医疗设备或器械的杀菌质量是否合格;④处理吸痰器的方法是否规范;⑤是否严格遵循无菌制度进行护理工作;⑥对无菌物品的摆放和管理是否到位[2]。

（3）護理文书组。该小组主要负责把护理记录单的审查工作做好，同时统计在护理记录单上出现的问题，经小组探讨后制定更加完善的护理记录管理方法，并审查签署医嘱的工作。除此之外，为防止护患纠纷，需要时常提醒护理人员规范且及时完成护理文书记录，这样才能成为举证材料，为自己维权[3]。

（4）五常管理组。该小组主要负责：①对该科所划分的区域是否合理进行检查;②物品的摆放和管理是否规范，物品是否需要进行补充，每样物品的标签是否清晰完整;③将每次会议内容记录;④管理和核对不良事件记录本;⑤定期定时参与检查急救药物和器械维修工作，同时做好反馈与相关的记录[4]。

（5）压疮管理组。该小组的主要工作为把控压疮的预防制度的落实情况，同时压疮预防登记情况也要一并做好，随时评估和检查压疮护理工作的管理制度和进展是否合理。

（6）检查管理质量组。该小组主要工作为监督其工作流程和各规章制度是否严格遵守，并对岗位职责落实与应急处理措施的方案进行严格且不定期的审查。

1.2.3 制定质控标准  以上述各小组不同的工作内容为基准，制定比以往更加细化的质量把控标准，并要求各质控小组必须按照所制定的有关标准进行质量工作进行评价，同时在之后记录其评价结果。再按照三级质控体系一层层进行审查，特别是在建立质控体系的初期更要进行严格且合理的评估，以保证所有的护理内容都能够被质控标准所涵盖[5]。

1.2.4 质控小组职责  各质控小组必须清楚地明白其职责，并根据其工作职责，对该科护理工作的质量问题给予客观的评价，且会随时抽查其护理工作内容，记录其质控结果，每星期会和护士长进行1次简短报告。护士长则定期定时集中所有成员开展护理会议，将上一次的护理工作中发现的问题和状况进行点评和分析，再经由各成员各抒己见后，制定新的改善措施，以便于改进结构和形成更完善的质量评价。

1.3  观察指标

①护理质量：授权管理前后，对乳腺科护理人员进行护理质量考核，考核内容共6个部分（教学管理、隔离消毒管理、护理文书、五常管理、压疮管理和检查质量管理），每项总分为100分;②职业认同感：使用自行编制的护士职业认同问卷调查量表，总分100分。一共5个维度（职业自我概念、职业态度、职业价值观职业目标、职业认同。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  护理质量评分

管理后教学管理、隔离消毒管理、护理文书、五常管理、压疮管理和检查质量管理评分均高于管理前（P<0.05）。见表1。

表1  管理前后护理质量评分比较[（x±s），分]

2.2  护理人员职业认同感评分

管理后护理人员的职业目标、职业认同、职业态度、职业价值观和职业自我概念评分均高于管理前（P<0.05）。见表2。

表2  管理前和后护理人员职业认同感评分比较[（x±s），分]

3  讨论

由于被乳腺科收治的患者较为特殊，加之患者自身的保护意识的提高与对护理质量安全与否的重视程度也在不断提高[6]。乳腺科以往的护理管理工作虽然能够有效规范护理人员的行为等，但由于没有在具体上进行质控且条例较为笼统，护理人员执行制度的情况并不理想，这也就在一定程度上导致护理期间出现不良事件发生的情况偏高[7]。但事实上，大部分不良事件出现差错并不是仅有一个因素而致使的，通常都是在各环节中任一因素或多因素共同作用下而导致的[8]。研究结果显示，管理后教学管理、隔离消毒管理、护理文书、五常管理、压疮管理和检查质量管理评分均高于管理前（P<0.05），护理人员职业目标、职业认同、职业态度、职业价值观和职业自我概念评分均高于管理前（P<0.05）。

综上所述，乳腺科护理中应用质量控制小组管理的效果明显，可明显提升护理质量和护理人员职业认同感。

[参考文献]

[1]  吴园芬.质量控制小组管理在乳腺科护理中的应用[J].中醫药管理杂志，2018，26（7）：183-184.

[2]  王莉莉，王蓓，韩玲，等.乳腺专科应用SOP手册实施护理质量控制的实践与效果评价[J].中国护理管理，2017，17（2）：239-243.

[3]  龚群芳.护理风险管理在乳腺外科围术期护理中的应用价值[J].基层医学论坛，2017，21（33）：4724-4725.

[4]  张锦芳.优质护理质量控制小组模式在外科护理管理中的开展效果[J].中医药管理杂志，2016（2）：119-120.

[5]  朱菊花.质控小组对泌尿外科护理质量管理的影响[J].中医药管理杂志，2016，24（11）：118-119.

[6]  陈素婵，陈清梅，林春燕.持续护理质量管理对外科手术患者护理质量及满意度的影响[J].中国伤残医学，2016，24（8）：145-146.

[7]  朱娜，马洪，詹旭蕾.层级质量控制在外科ICU护理管理中的应用[J].中国医院管理，2016，36（10）：71-72.

[8]  闫玉花.质量控制小组在护理质量和医疗安全中的重要性分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10993-10994.

（收稿日期：2019-03-21）