山东省淄博市阶段消除碘缺乏病后居民碘营养状况评估

杨淑霞 马小涵 宋代琴

[摘要] 目的 评估山东省淄博市阶段消除碘缺乏病之后居民的碘营养状况。方法 对山东省淄博市非高碘地区居民户予以研究，选取于2017年1—12月，随机选取802名8～10岁儿童、403名孕妇作为研究对象，分别开展居民户盐碘监测工作、碘缺乏病病情监测工作、碘缺乏病健康教育项目工作，统计调查结果。结果 ①非高碘地区居民户2 171份食用盐样品中，非碘盐率是2.86%，碘盐覆盖率是97.14%，合格碘盐食用率是91.34%。全市除周村区和高新区外，合格碘盐食用率都高于90.00%。②802名8～10岁儿童的甲状腺容积肿大率是1.87%，各个区县儿童甲状腺容积肿大率都低于5.00%;儿童的尿碘中位数是195.45 μg/L，仅周村区儿童尿碘比适宜水平稍高;403份孕妇的尿碘中位数是145.80 μg/L。③3个健康教育项目县中，干预之后，小学生消除碘缺乏病知识知晓率从71.11%提升至98.33%，家庭主妇消除碘缺乏病知识知晓率从73.81%提升至99.52%。结论 山东省淄博市阶段消除碘缺乏病之后居民的碘营养状况基本合格，不过还需加强居民碘营养状况检测及碘缺乏病防治干预，增强健康教育范围及力度，提升人们对消除碘缺乏病知识的正确认知情况。

[关键词] 碘缺乏病;阶段消除;居民;碘营养状况

[中图分类号] R599 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0174-02

山东省淄博市为全省到地方病危害比较严重的一个地区，其重点地方病多包含碘缺乏病、高碘危害等[1-2]。该文将2017年1—12月山东省淄博市非高碘地区居民户纳入分析资料，研究山东省淄博市阶段消除碘缺乏病之后居民的碘营养状况。

1  资料与方法

1.1  基础资料

将山东省淄博市非高碘地区居民户归入研究资料，抽取的802名8～10岁儿童中，女性和男性分别有401名及401名，年龄最高10岁，年龄最低8岁，其年龄均值为（9.51±0.32）岁;抽取的403名孕妇中，孕周最大37周，孕周最小15周，其孕周均值为（25.56±2.76）周，年龄最高34岁，最低23岁，其年龄均值为（25.78±2.87）岁。

1.2  方法

1.2.1 开展居民户盐碘监测工作  对山东省淄博市非高碘地区居民户2 171份食用盐样品实行定量检测，一份食用盐样品50 g。盐碘检测方式：依据GB 5009.42-2016 2012提及的直接滴定方法予以测定，按照GB/T 5461-2016（食用盐）予以结果评估，其中食用盐里面的正常碘含量是20～50 mg/kg，当碘含量小于5 mg/kg则评估结果是非碘盐。将盐碘含量按照mg/kg单位予以表述。

1.2.2 开展碘缺乏病病情监测工作  依据碘缺乏病病情监测方案相关要求，将山东省淄博市张店区、周村区、临淄区、桓台县作为项目县，予以碘缺乏病病情监测。对居民户食用盐盐碘予以监测，并对8～10岁儿童甲状腺肿大情况开展检查且对其尿碘水平予以检测，对802名8～10岁儿童（儿童的年龄基本均衡、男女各占一半）予以甲状腺B超检查，分析802名8～10岁儿童尿碘中位数。同时对张店区、周村区、临淄区和桓台县采集403份孕妇尿样（孕妇的孕期基本均衡），计算其尿碘中位数。儿童甲状腺肿大情况检查方法：依据触诊方式，按照地方性甲状腺肿的诊断与分度标准 GB16006-2008予以评定，依据世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏理事会（WHO/UNICEF/ICCIDD）简化甲状腺大小分度方法对儿童甲状腺大小予以评估。尿碘检测方法：依据砷铈催化分光光度法（WS/T107.1-2016）对尿碘予以测定，按照中位数方式表述，单位是μg/L。

1.2.3 开展碘缺乏病健康教育项目工作  将山东省淄博市张店区、周村区、沂源县作为碘缺乏病健康教育项目县。一级目标人群是4～6年级学生以及家庭主妇;二级目标人群是乡村干部、乡村医生、小学教师、碘盐销售人员。大众传播将张店区、周村区、沂源县覆盖;在各个项目县中选取3个项目乡（镇），各个乡（镇）于中心小学校4～6年级的班级实行健康教育活动;在以上项目乡（镇），各个乡（镇）选取3个村，实行社区健康教育活动。

2  结果

2.1  统计居民户盐碘监测结果

非高碘地区居民户2 171份食用盐样品，其中合格碘盐1 983份，不合格碘盐116份，非碘盐62份，非碘盐率是2.86%（62/2 171），碘盐覆盖率是97.14%（2 109/2 171），合格碘盐食用率是91.34%（1 983/2 171）。全市除周村区和高新区外，合格碘盐食用率均高于90.00%。见表1。

2.2  统计碘缺乏病病情监测结果

802名8～10岁儿童的甲状腺B超检查结果中，共检出15名儿童存在甲状腺容积肿大，儿童甲状腺容积肿大率是1.87%（15/802），各个区县儿童甲状腺容积肿大率都低于5.00%;802名8～10岁儿童的尿碘中位数是195.45 μg/L，张店区、周村区儿童尿碘比适宜水平稍高，临淄区和周村区儿童尿碘均处于适宜水平。4个区县403份孕妇尿样尿碘中位数为145.80 μg/L（150～249 μg/L），处于适应状态，周村区和临淄区低于适宜水平。

2.3  统计碘缺乏病健康教育项目工作开展结果

3个健康教育项目县，干预之前小学生消除碘缺乏病知识知曉率是71.11%，干预之后小学生消除碘缺乏病知识知晓率提升至98.33%;干预之前家庭主妇消除碘缺乏病知识知晓率是73.81%，干预之后家庭主妇消除碘缺乏病知识知晓率是99.52%。干预之后相关指标都比开展活动之前明显提升，且干预之后小学生和家庭主妇消除碘缺乏病知识知晓率均达到95%以上。

3  讨论

该文相关调查研究结果呈现出，山东省淄博市非高碘地区居民户的食用盐样品调查表明，非碘盐率仅为2.86%，碘盐覆盖率达97.14%，合格碘盐食用率为91.34%。全市除了周村区和高新区之外，其他地区合格碘盐食用率均在90%以上。分析原因，周村区和高新区的合格碘盐食用率相对较低，这两个区县不合格碘盐所占比重比较大，可能是因为2012年新标准碘盐浓度应用于淄博市之后，盐碘浓度明显减少，不过，部分碘盐生产厂家虽然将标准更改，仍可能没有严格依据相关标准要求进行碘盐生产，导致不合格碘盐增多;另外，受到碘盐储存条件带来的影响，在初检的时候处于夏天，而碘盐遇热、受潮、风吹和日晒等都有可能引发碘盐浓度出现下降情况。

该文相关指标数据体现，8～10岁儿童的甲状腺容积肿大率仅处于1.87%左右，各个区县儿童甲状腺容积肿大率均在5%以下，儿童的尿碘中位数是195.45 μg/L，只有周村区儿童尿碘稍高适宜水平，孕妇的尿碘中位数是145.80 μg/L。表明：8～10岁儿童的碘营养状况基本正常，世界卫生组织/联合国儿童基金会/国际控制碘缺乏理事会认为尿碘中位数处于100 μg/L到199 μg/L是碘适宜，高于300 μg/L则表示碘过量，可以看出本地区8～10岁儿童及孕妇的尿碘均处于适宜范围内。

该调查结果展示出，3个健康教育项目县中，予以健康教育干预之后，小学生消除碘缺乏病知识知晓率自71.11%提升至98.33%，家庭主妇消除碘缺乏病知识知晓率自73.81%提升至99.52%，而且，健康教育干预之后小学生和家庭主妇消除碘缺乏病知识知晓率均高于95%。示对小学生及家庭主妇开展碘缺乏病健康教育能够提升其知识知晓状况，存在重要推广意义。

另外，还采取报纸、微信平台、电视台等一些主流媒体加强宣传[3-4]，加强宣传碘缺乏病相关健康知识，使人们积极参与抵制非碘盐的活动，对打击盐业市场相关非法活动予以协助[5-6]。而且，可采取“3.15”“5.15”等宣传日活动走进社区、校园，对碘缺乏病健康宣传工作积极开展[7]。

综上所述，山东省淄博市阶段消除碘缺乏病之后居民的碘营养状况调查研究表明基本合格，然而，还需要进一步增强本地区居民碘营养状况检测和碘缺乏病防治干预，将健康教育范围及力度加强，促使人们对消除碘缺乏病知识的正确认知情况得以进一步提升。

[参考文献]

[1]  杨铭建，张芝平，张辉，等.福建省南平市实施食盐加碘新标准后重点人群碘营养状况调查分析[J].中华地方病学杂志，2017，36（7）：512-515.

[2]  马晓玲，韩菲，王炳全，等.2015年新疆生产建设兵团碘缺乏病现况调查[J].中华地方病学杂志，2018，37（5）：385-388.

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[4]  叶枫，黄文丽，王安伟，等.云南省食盐加碘量下调三年后人群碘营养水平及碘缺乏病消除状况[J].疾病监测，2017，32（6）：509-512.

[5]  刘甜甜，亓德云，江艳微，等.2012-2016年上海市虹口区碘缺乏病监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2017，36（12）：892-894.

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[7]  陈网旋，杨梅，李玥，等.2011-2015年廣东省深圳市福田区碘缺乏病监测结果分析[J].中华地方病学杂志，2016，35（12）：905-907.

（收稿日期：2019-03-17）