影响安徽省城乡居民健康素养水平的因素

汪超

[摘要] 健康素养作为评判居民健康状况的重要指标之一，该内容与人类的的生存及生活质量有着非常重要的关系，该文主要进行调查与分析影响我国安徽省城乡居民其健康素养水平的因素。发现其中的主要问题，才能通过比较采用讲座宣讲、广告广播等不同方式提出有针对性的科学合理的解决方案，全面提升现阶段和未来安徽省城乡居民的健康素养水平。

[关键词] 安徽省健康;城乡居民;健康素养水平;影响因素

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）06（b）-0184-03

[Abstract] Health literacy is one of the important indicators to judge the health status of residents. This content has a very important relationship with human survival and quality of life. This paper mainly investigates and analyzes the factors affecting the health literacy level of urban and rural residents in Anhui Province. In order to find out the main problems， we can propose targeted and scientific and reasonable solutions through different methods such as lectures and advertisements， and comprehensively improve the health literacy level of urban and rural residents in Anhui Province at this stage and in the future.

[Key words] Anhui Province health; Urban and rural residents; Health literacy level; Influencing factors

調查之前拟定问卷调查表，建立相宜的调查分析模式，采取抽样调查的方式，以离散规律在不同分布地区中抽取相同人口数量且在当地居住半年以上的人群进行研究。意在了解我国安徽省城乡居民其健康素养情况，并根据其对健康素养自身水平情况，找到影响健康素养的关键因素。不同地区的地域差异、文化差别、年龄层次、受教育程度等对其结果造成的影响是一定存在的，该文主要的目的是了解在不同时期，在我国同一地区其当地居民自身健康素养水平是否会因时代进步等各类因素，导致相同地区中人群对健康素养的认识情况、认知水平、差异程度的不同，以便制定因地制宜的解决方案。

1  影响安徽省城乡居民健康素养水平的因素研究现状

健康素养（Health Literacy，HL）主要是指个人从各种渠道获知与医疗、疾病、健康、预防等相关的知识并通过自身理解能力，运用到自身生活中以改变自身生活质量[1]。现今，全球对于健康素养的评估体系尚不完全，国内外均没有统一的标准。大多数相关专家提出多维度全面测量健康素养的概念，外国专家在多项研究基础之下，提出了一种全新的综合健康素养评估模型，该模型为欧洲健康素养概念模型，获取、理解、分析、评价是该模型运用的时的4种能力，每一项都是健康素养的重要维度，以该模型为基础建立的测量工具是被认为有效的，在欧洲健康素养2012年的调查中得到运用。全科医学在临床中是多个医学学科的综合医学专业学科。根据研究结果报道，在社区老年人中展开有效的全科健康教育素养后，老年人的生理、心理、社会等方面的素质会因此显著改善，进而提升老年人的生存质量。

我国近年来对居民的健康素养高度重视，在我国2017年颁布的《国家人口发展战略研究报告》中有明确的指示，提高居民的健康素质对于国家的发展有着重要的关系，需要建立出生人口素质、全民健康素养、预防为基本的公共卫生体系。在党的十八大时曾明确指出，健康在人类的全面发展占据着非常重要的位置。健康素养对人类的生命与生活质量影响极大，对社会中生产力、社会经济的发展会造成非常大的影响。《国家基本公共服务卫生服务体系建设“十二五”规划》（2012版）与《卫生事业发展“十二五”规划》其中明确将居民的健康素养指标纳入其中，健康素养水平现已成为对居民健康水平衡量的一个重要标准。

在我国健康素养的开展及研究都相对较晚，《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》一书中采用的美国国家医学图书馆中的内容对健康素养进行定义。但我国近20中快速发展各行各业都进入快速发展的轨道当中，而我国卫生事业的发展与健康素养的研究也随之深入，我国健康素养的研究与卫生事业的发展需根据我国国情的变化进行调整，需要根据我国现今实行的特色社会主义对健康素养进行定义，并按照时代的进步与研究方法的更新不断变化发展。

1.1  国外研究现状

世界卫生组织（WHO）曾有指出：健康素养比收入、种族、民族、教育水平、就业情况对个人健康状况的预测具有明显价值[2]。曾有研究结果指出：健康素养与糖尿病的结局存在的相关的联系，两者具有统计学意义，该研究称患者其健康素养的评分越低，糖尿病相关知识的了解程度就越低，患者对于糖尿病的知识了解较少，其糖化血糖水平的控制因此也会出现问题，糖尿病相关的并发症发生率也会因此随之上升[3]。外国学者Ownby对475名不同社会地位、不同职业、学历水平不同的人群中调查发现：健康素养评分越低其生活质量相应较差，自身健康问题也相对较多，去医院就诊次数也更加的频繁。而Husson对某些人群的纵向研究中也发现：健康素养评分越低患有结直肠癌患者其活动能力、体力也相对较低，不良生活习惯也较多，生活质量也较差，研究认为健康素养与生活习惯、生活质量、精神痛苦具有重叠的影响效应。

上述情况表明人体的健康结局、生活质量与健康素养评分都有着重要的关联。对具名的健康素养的培养需要借鉴外国对健康素养的研究，并在各方面根据自身国家国情展开相关的知识普及，让居民及各专业人员对健康素养的重要性进行了解，而不能仅仅停留在个人对健康素养的理解，并加强相关卫生系统的建设，居民健康素养的培养。

1.2  国内研究现状

我国对于健康素养的研究起步与西方发达国家相较属于开展较晚阶段，我国对于健康素的评估与相关因素的分析都处于相对较落后的阶段。且因开展时间短，各方面的研究理论文章缺乏，绝大多数都采用西方发达国家的现有科研成果进行讨论研究。我国居民普遍健康素养水平较低，因城乡、文化、职业、年龄等众多因素的关系，健康素养水平差异呈现极为明显的差异。我国在2008年对居民健康素养的调查结果显示：城乡居民其健康素养的比例仅为6.48%，而在2013年对居民的健康水平的调查结果显示为：9.48%，两次对我国居民健康素养水平进行调查，其结果都远低于全球平均水平[4]。阮明谦等[5]采用多阶段分层整群随机抽样的方法，随机抽取河南省南阳市淅川县34个社区15～69岁常住居民2380人进行健康素养问卷调查。结果显示淅川县社区居民健康素养水平为12.14%。胡鸿宝等[6]采取多阶段分层随相L整群抽样方法，抽取南京市12个区63个街道126个社委会15～69岁城乡常住居民9 234人，采用2016年度《全国居民健康素养监测调查问卷》进行调查。结果南京市居民健康素养知识知晓率为20.45%。周荣军等[6]采用分层多阶段整群及PPS抽样方法，抽取广西省全区12个监测点非集体居住的15～69岁常住人口进行问卷调查，对3 116份有效问卷进行分析。结果经加权计算后，2014年广西健康素养总体水平为6.18%。

以上学者的研究均表明，目前，因我国健康素养研究仍处于发展起步期，对于健康素养相关理论研究较少，评价工具也相对缺乏，进而导致干预效果的评估可因此出现偏差。我国居民健康素养平均还处于较低水平，个体对于日常必备的健康知识极度匮乏，甚至对于相关知识完全不了解，且自身保护意识较差，导致健康素养水平低的情况屡见不鲜。健康素养水平较低是现今我国需要解决的一个极为重要的公共卫生难题，该情况需要引起有关部门的高度重视，所以，对于健康素养的教育与促进工作还需要坚持、努力、加强。

我国现已不如老龄化社会，高血压、糖尿病、高血脂等一系列慢性病对居民的影响较大，该类疾病的病程较长，对患者做好相关的健康教育工作是极为关键的，全科医学的理念是为患者提供公共卫生和基本医疗的综合性服务，适于慢性病的预防和治疗[8]。李春玉[9]认为，对社区糖尿病患者进行健康素养教育，可以提升社区糖尿病患者对疾病的认识，患者在患病后服药的依从性、血糖自我监控能力的提升，可让患者的血糖维持在合理、稳定的范围之内。史秀美[10]对98例糖尿病患者进行全科医学社区管理后发现干预过后，患者其服药的规范性、血糖控制率、血糖自我檢测率显著得到提升，且干预后患者临床中各类指标显著得到改善，与干预前相较，差异有统计学意义（P<0.05）。这可以表明：全科医学社区管理模式下对于糖尿病患者具有显著效果，服药的规范性得到了控制，血糖维持平稳，进而让患者的病情得到了有效的控制。

2  研究影响安徽省城乡居民健康素养水平的因素过程中存在的问题

要对影响安徽省城乡居民健康素养水平的因素进行研究，要将研究过程中的自变量和因变量区别开来，要完成该研究就要以健康素养水平是否达标为因变量，以性别、年龄、职业、文化程度、民族、是否有慢性病、监测点性质为自变量，个变量的赋值情况如表1所示。

通过采用多因素Logistics回归分析得到性别、文化程度、职业三项因素具备统计学意义的结果。因此在研究过程中，对安徽省城乡居民进行分类、分层次调查时要重视具备统计学意义的相关信息数据。在对不同分类和不同层次的对象进行调查时，要尊重调查对象的个体性、独立性，调查统计过程要充分体现科学化、专业化，调查研究工作要规范开展。以上这些要求和标准即是执行过程中的重难点。

从微观角度来说，要制定一份科学合适的调查问卷，需要深入了解安徽省城乡居民的差异和特点，如果调查问卷中设置的问题不具备针对性，调查结果就不足以在最后的统计分析过程中发挥作用。其次问卷调查如何开展、调查对象如何选取、有效调查问卷评判标准、发放问卷过程是否具备执行力、调查结果是否真实有效等，都是整个问卷调研过程中需要面对的问题。在整个过程中，每一步都是环环相扣且都会影响调查结果的。

3  影响安徽省城乡居民健康素养水平的因素问题的拟定解决方案和意义

3.1  拟定解决方案

首先根据调查了解影响安徽省城乡居民健康素养水平的关键因素，其次根据各个影响因素影响水平的不同制定相对应的计划方案。例如可以通过开办讲座的方式，向大众普及健康素养知识，提高居民的综合认知水平，降低文化程度对健康素养水平的影响。还可以印制宣传单页发放到各个单位和场合，供不同职业的人阅读、增长其健康素养知识。

3.2  研究意义

健康教育、健康促进是健康素养的最重要的组成，也是体现个人健康素养的重要指标之一，上述因子还可反映出个人教育水平、医疗卫生相关知识的了解，是个人健康素养表现的重要体现。健康素养得到提升对于个人自身的生活、健康都有非常大的改善情况，对自我的健康保护、相关知识的增加都具有非常重要的作用，所以，居民的生活质量需要得到提升，其健康素养水平的提升在其中占据了非常重要的地位。而该文对安徽省城乡居民的健康素养情况进行调查，能够对各地区之间健康素养的差异有初步的了解，这对后期相关的活动有一定的帮助。另外根据不同年限时期居民的健康水平也能够了解居民的相关健康素养是否呈现逐年上升的趋势。而现今需要对全国各省各地区健康素养水平构建一个监测网络，这在某种程度上对于我国居民自身健康素养水平的改善有极大的意义。

4  研究思路和方法

4.1  研究思路

该课题立足于安徽省城乡居民健康素养状况及健康促进对策，通过问卷调查的方法，根据安徽省经济水平的情况进行地图抽样+PPS调查，调查城乡居常住人口（当地累计居住6个月以上）的健康素养水平。首先，清楚界定健康素养相关的几个核心概念，主要包括3个方面的健康素养、6类健康素养水平情况，对于安徽省在2009年与2012年居民健康素养水平调查数据，对厘清城乡居民其性别、年龄、收入、学历等多个因素对其健康素养的影响程度进行分析，并根据安徽省其社会的经济发展水平，未来城乡融合程度的情况下，对安徽省居民自身健康素养水平进行模拟预测，最终分析出安徽省城乡居民健康素养的存在的不足之处，并将其找出进行攻克与改正，为之后的健康教育铺平道路。

4.2  研究方法

研究方法有：理论与实证相结合的方法、问卷调查法、宏观与微观相结合的方法以及比较分析法。整体过程将5种方法配合使用，完成调查研究任务。

[参考文献]

[1]  王志敏，仲学锋，张莲芝.2012年安徽省城市居民健康素养多因素分析[J].健康教育与健康促进，2015（2）：93-95.

[2]  董丽，纪纯绯.浅谈以实施“项目”为牵动全面开展公民健康素养促进活动的做法与体会[A];第四届中国健康传播大会优秀论文集[C];2016年.

[3]  胡曉云.湖北省居民健康素养状况及其对健康状况的影响[D].武汉：华中科技大学;2014年.

[4]  虞哲彬，潘佳玲，郭林杰，等.浙江省居民健康素养状况及影响因素研究[J].浙江预防医学，2016，28（2）：113-116.

[5]  阮明谦，高秀兴，李多锋，等.2015年河南省南阳市淅川县社区居民健康素养水平[J].职业与健康，2017，33（22）：3095-3098.

[6]  胡鸿宝，苟莉莉，石呈，等.2016年南京市居民健康素养调查结果[J].职业与健康，2017，33（22）：3070-3073.

[7]  周荣军，梁绍伶，熊绮梦，等.2014年广西居民健康素养调查[J].中国健康教育，2017（10）：881-883.

[8]  石建辉，刘秀荣，黄丽巧.北京市2012年城乡常住居民健康素养水平分析[J].中国公共卫生，2016，32（3）：72-74.

[9]  李春玉，赵晓霜，Miyong Kim，等.社区糖尿病患者疾病相关健康素养对血糖控制的影响[J].中华护理杂志，2012，47（1）：69-71.

[10]  史秀美.全科医学社区管理糖尿病98例效果分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（8）：40-41.

（收稿日期：2019-03-27）