探讨肝病上消化道出血的护理措施及护理效果

李孟丽 仇文雄

摘要：目的：主要分析肝病上消化道出血的护理措施及其效果。方法：选取我院于2018年6月-12月间收治的46例肝病上消化道出血患者，随机将其分为观察组（23例）、对照组（23例），分别实施综合护理与常规护理，评价两组护理方法的临床应用效果。结果：比较两组患者在再出血率，观察组与对照组分别为4.35%（1/23）、17.39%（4/23），P<0.05；比较两组患者的止血时间与住院时间情况，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：对肝病上消化道出血患者实施综合护理干预，不仅可以缩短患者的止血时间，还有助于降低再出血率与住院时间，因此值得做进一步推广。

关键词：肝病；上消化道出血；护理措施

前言：肝病作为一种肝脏的病理性改变，上消化道出血是常见并发症，往往会伴有感染、昏迷等问题，对患者预后产生不良影响，对肝病上消化道出血患者实施有效的护理干预，能够进一步提高临床效果。我院在肝病上消化道患者护理中，采用了综合护理方法，取得满意效果。现为了进一步研究综合护理方法的临床应用效果，本文选取我院于2018年下半年收治的46例肝病上消化道出血患者为观察对象，相关资料如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年6月-12月间收治的46例肝病上消化道出血患者，随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者23例，包括男13例，女10例，平均年龄（53.2±6.5）岁。对照组患者23例，包括男12例，女11例，平均年龄（54.1±4.9）岁。

1.2方法

对照组肝病上消化道出血患者接受常规护理，包括用药指导、生命体征监测等。观察组患者接受综合护理，护理措施包括：（1）密切观察患者上消化道出血情况，实施多功能心电监测，密切观察呕血、便血先兆，并记录呕吐物与大便性状、颜色等，及早发现再次出血，为下一阶段的临床治疗提供依据。抽取血标本急查血常规，为患者开通两条静脉输血通道，用头皮针头留置静脉穿刺输液，准备输血，并根据患者的出血情况确定输血量。取患者平卧位，并将头偏向一侧，必要情况下实施吸氧、吸痰等处理，确保呼吸通畅。（2）饮食护理。住院期间的饮食护理是避免再次出血的关键，因此护理人员对有出血史的患者反复强调，让患者充分认识到饮食的重要性，护理人员考虑到肝病的特殊性，向患方介绍与疾病有关的饮食常识，包括控制摄盐量、多食用新鲜蔬菜蔬果、控制热量摄入、严格控制体重等。出血停止之后的3d内先食用流食，待病情稳定后，逐步过渡到半流质食物，并且注意避免食用不易消化的食物。（3）心理护理。肝病上消化道大出血患者会出现不同程度的心理问题，尤其是在发病后，患者发现自己大量呕血、便血时，会表现出异常紧张、焦虑，严重者会对治疗失去信心。所以在护理阶段，护理人员及时清理患者周围一切血迹，避免刺激患者；之后从专业的角度入手，对患者进行健康宣教，并尝试通过与患者唠家常等方法，消除患者对医院环境的不适应干；日常护理中体贴患者，告知患者出血是暂时的，让患者对自己的预后充满信心，最终消除患者的不良心理。（4）对患者实施健康宣教。肝病患者的不合理生活习惯是导致上消化道出血的重要危险因素，因此护理人员需要对患者实施耐心的健康教育，详细阐述肝病的注意事项与护理技巧，让患者能够做到自我保健，杜绝各种风险因素，避免再出血发生。

1.3观察指标

统计两组患者再出血、止血时间、住院时间等常规资料。

1.4统计学处理

采用SPSS 22.0软件对本次研究的相关数据进行处理，以t值、X2值检验数据间的差异，当P<0.05时，认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

研究结果显示，观察组患者与对照组患者的再出血率分别为4.35%（1/23）、17.39%（4/23），P<0.05，且平均止血时间、平均住院时间等数据差异显著。

3.讨论

肝病上消化道出血是临床上的高发疾病，具有发病急、危害程度高的特点，若不能及时对患者实施有效的干预，可能会导致患者死亡。现代研究发现，肝病上消化道出血的诱因是多方面的，包括咳嗽、便秘、饮食不合理等，这就要求在对患者实施治疗的同时，还需要配合科学有效的护理干预，这样才能在最大程度上保证患者預后，避免再出血的发生[1]。

我院在临床护理阶段，对肝病上消化道出血患者实施了综合护理干预手段，取得了较为理想的效果。从表1相关资料可知，在对两组患者实施不同的护理干预手段后，两组患者的护理效果存在明显的数据差异。从患者平均止血时间来看，观察组、对照组分别为2.6±0.7h、4.5±0.5h，且两组患者的再出血率也分别为4.35%、17.39%，这一研究结果证明，对肝病上消化道出血患者实施综合护理干预，能够缩短止血时间，并且患者的再出血率也进一步下降，因此有助于缩短患者的住院时间。

文献[2]在相关问题的研究中，选取了82例肝病上消化道出血患者为观察对象，分别对两组患者实施了综合护理与常规护理，最终研究结果显示，综合护理组患者的护理总有效率达到了92.68%，要明显高于常规护理组的80.49%，因此认为综合护理的效果要优于常规护理，这与本次研究是相同的。

结论：综合护理方法在肝病上消化道出血患者护理中发挥着重要作用，可以为改善患者预后奠定基础，所以应该成为临床护理的首选方法。

参考文献：

[1]项晶晶，杨时奇.上消化道出血患者的护理措施与效果观察[J].中医药管理杂志，2018，26（07）：134-136.

[2]王景玉.个性化护理干预措施在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果探究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（24）：243-244.