胃溃疡的治疗及预后

李斌

目前，胃溃疡的发病率是比较高的，那么该病发病率高居不下的原因是什么呢？通过调查，发现胃溃疡主要是人们过大的生活压力和不良的饮食习惯所造成的。随着逐年发病人数的增多，人们也开始胃溃疡的相关病理知识进行留意和关注。今天就让我们来跟大家介绍一下，关于胃溃疡的治疗和预后注意事项的相关知识，希望通过以下介绍，能够解答您的疑惑并有所收获。

虽然现在随着经济的发展，人们的生活水平也随之提高，每天的温饱不再是忧虑的问题，但是生活中各种原因的出现导致了人们不合理饮食的现象也越来越多，这便是胃溃疡的发病率高居不下的一个重要原因，正是如此也让胃溃疡变成了我国的高发病与常见病之一。当然，对于该病的患者来说，最关心的就是它的治疗问题。因为如果患上消化性溃疡但是不及时进行治疗，就会严重降低患者的体重。因为进食会有疼痛产生，从而患者会减少饮食导致的食欲不振、營养不良。或者严重的时候，患者抗病力低下，还会容易遭受感染。胃溃疡的反复发作也有造成幽门狭窄的可能，甚至还会有恶性转变的发生，最终导致胃癌的形成。

那么，胃溃疡到底应该怎么治疗呢？需要注意些什么呢？一般来说，针对胃溃疡的治疗包括了药物治疗和手术治疗两种，下面就让我们来为大家详细介绍一下这两种治疗方式。

一、药物治疗：药物治疗以控制症状和消除病因为主要目标，一般来说就是要促进溃疡愈合并且预防复发、避免并发症的出现。现在最常用的药物分为下面几类：

1、胃肠动力药：主要用于出现腹胀、呕吐、恶心等临床表现的患者，对其排空胃肠、缓解症状有促进作用。

2、粘膜保护剂：目前已不适治疗溃疡一线用药之属，但联用抑酸药后，其对溃疡愈合质量有所提高，可以减少溃疡复发的概率。常见的药物包括了米索前列醇、枸橼酸铋钾、胶体铋、硫糖铝等。

3、抑制胃酸分泌药：目前临床上主要有质子泵抑制剂（PPI）及H2受体拮抗剂（H2-RA）。H2-RA可对基础及刺激的胃酸分泌有所抑制，常见的药物有尼扎替丁、法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁。PPI作用在壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶——H+-K+ATP酶，让该酶不能够逆失活，使其抑酸作用持久且作用更强。PPI促进溃疡愈合率较高且愈合速度较快，对于各种难治性的溃疡是适用的，NSAID溃疡患者不能对NSAID时的治疗停用，还可以和抗生素协同作用，可以在根除幽门螺杆菌治疗中起作用，所以是首选治疗胃溃疡的药物。常见的PPI药物有雷贝拉唑、奥美拉唑、艾普拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等。

二、手术治疗：目前治疗溃疡病的手段已经非常成熟，一般的溃疡不必使用手术治疗，只有在某些特殊的状况下才需进行手术治疗。如：瘢痕性幽门梗阻、高度怀疑癌变、大出血且药物已经不能控制、药物治疗无效的难治性溃疡、穿孔。

对胃溃疡的治疗有一定的了解过后，我们再来对其的预后情况进行一些了解。

疾病预后治疗后应该对是否已根除幽门螺杆菌进行复查，一般在结束治疗至少4周后实施复查。可以使用胃镜同时实施溃疡愈合的检查和取活检做尿素酶组织学检查，也可通过非侵入性的C13呼气试验进行检查。对并没有对胃恶性溃疡排除掉或患上并发症的患者应该使用常规胃镜复查。可能溃疡的复发也是很多人关心的问题，可以从三个方面来对其控制，即停用NSAIDs药物、除去其他危险因素、根除幽门螺杆菌治疗和低剂量PPI维持治疗。通过有效的治疗，可以使胃溃疡的症状得到明显缓解，也可大大减少其并发症的发生，所以胃溃疡有相对较好的预后。

一般来说，胃溃疡的预后较好，但如果有并发症产生，就有可能带来严重的后果，通常并发症有：顽固性难治、溃疡大出血、幽门梗阻、穿孔、癌变倾向。当有这些并发症出现，就有极大的可能要进行手术治疗。

当然，如果早发现，早治疗，遵医嘱严格服药，持续地让自己适度饮食，戒烟、酒，那么，既能有效治疗溃疡又不用动手术的概率就可以大大提高。在多数情况下，使用外科手术治疗胃溃疡，会有彻底的痊愈效果，并且治疗效果是持久的。

另外，对于医生而言，能做的只是通过药物及手术等手段对溃疡的症状竭力控制、缓解，关于患者的饮食注意情况则需要患者自己进行保持。患者还需要注意保持乐观的心态，合理饮食，养成良好的生活习惯，积极配合治疗和复查，这样才能最大程度上对溃疡的发作进行预防。具体来说，应在日常生活中注意如下几点：①不要食用刺激性食物，如浓茶、咖啡、辣椒、大蒜等。②戒烟戒酒，饮食规律，不宜过量饮食。③易胀气的食物要少食，如含淀粉量较高的土豆、藕、红薯等。④过酸及过甜的食物和水果要少食，如苹果、巧克力、桔子、冰淇凌等。⑤调整心态，注意休息，防止过度焦虑与劳累。

通过上面的介绍，我们对于治疗胃溃疡的几种方法及预后的注意事项已经有了一定的了解。要知道，胃溃疡其实不可怕，只要您能对自己的病情有一个正确的态度，对于医生的治疗和建议积极配合，牢记医生提出的几点禁忌事项，让自己的生活习惯调整好，相信您恢复健康的速度一定会很快的。祝您健康幸福。