奥氮平联合碳酸锂治疗老年双相情感障碍患者的临床研究

吴香云

摘要：目的：探究奥氮平联合碳酸锂治疗老年双相情感障碍患者的临床效果。方法：选取2017年1月至2018年12月期间受诊的68例老年双相情感障碍患者作为此次研究的研究对象。通过抽签的方式将其分为对照组（n=34）和研究组（n=34），对照组患者仅使用奥氮平治疗，研究组患者接受奥氮平联合碳酸锂治疗，比较两组患者的治疗有效率以及狂躁量表评分（BRMS）。结果：研究组治疗有效率（94.12%）明显低于对照组（70.59%）;研究组患者的BRMS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用奥氮平联合碳酸锂治疗老年双相情感障碍患者的临床效果明显，能有效改善患者的临床症状，帮助患者更好的控制情感。

关键词：奥氮平;碳酸锂;双相情感障碍;临床效果

双相情感障碍是目前较为典型的一种精神障碍性疾病，具体表现为狂躁和抑郁的情绪交替出现。有研究表明，双相情感障碍患者人数正逐年递增，但其病理机制暂时还未明确，与心理素质、社会环境以及生物因素都有着密切联系[1]。目前治疗该疾病的主要药物有碳酸锂和奥氮平。为了寻求药物发挥药效更好的办法，本文探究了奥氮平联合碳酸锂治疗老年双相情感障碍患者的临床效果，具体研究内容和结论如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究选取2017年1月至2018年12月期间受诊的68例老年双相情感障碍患者，通过抽签的方式将其分为对照组和研究组。纳入标准：所有患者经过精神科专家诊断均属于相情感障碍患者;年龄在55岁以上;患者和家属知情且同意。排除标准：心、肝、肾功能障碍患者;对试验药物过敏患者;孕妇以及哺乳期妇女。对照组34例，其中男性15例、女性19例，年龄在59-71岁之间，平均年龄为（65.36±2.47）岁，平均病程（3.15±1.03）年。研究组34例，其中男性16例、女性18例，年龄在57-72岁之间，平均年龄为（65.42±2.69）岁，平均病程（3.21±1.21）年。对比两组研究对象年龄、性别、病程等基本资料，发现差异无统计学意义（P>0.05），存在对比研究价值。

1.2方法

对照组患者仅使用奥氮平（进口注册证号H20150141;印度瑞迪博士实验室有限公司）治疗。治疗初始阶段，患者每次服用10mg，每天晚上服用一次;治疗一周后，患者每次服用20mg，每天一次;根据实际情况以5mg增减用药剂量，治疗周期为4周。

研究组患者接受奥氮平（进口注册证号H20150141;印度瑞迪博士实验室有限公司）联合碳酸锂（国药准字H43020759;湖南省湘中制药有限公司）治疗。奥氮平用药方式和剂量与对照组相同;治疗初期，碳酸锂用量为200mg/次，每天两次;治疗第一周药物用量需要达到1.25g/d，治疗周期为4四周。

1.3观察指标

（1）BRMS评分。以狂躁量表（BRMS）表作为评定工具，由心理测验师和主治医生与患者会谈同时仔细观察，根据对患者的观察和患者家属的反馈和询问来判定。对患者的语言、动作、破坏行为、语言喧闹、情绪、意念飘忽、自我评价、睡眠、接触、工作以及性情趣等对各指标进行评分，0分—4分评当分制，总分越高病情越严重。（2）治疗有效率。以BRMS评分作为治疗效果评判标准，BRMS评分下降程度超过60%则表示显效;BRMS评分下降程度超过30%但低于60%则表示有效;BRMS评分下降程度低于30%则表示无效。治療有效率=1-无效率。

1.4统计学方法

将收集的68例老年双相情感障碍患者数据资料利用SPSS20.0软件进行统计学分析，BRMS评分用（x±s）表示，组间数据以t检验，治疗有效率以率表示，组间数据以X2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者治疗前后BRMS评分

治疗前，两组患者的BRMS评分无明显差异，无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组BRMS评分（18.34±5.03）明显低于对照组（23.49±4.98），差异具有统计学意义（P<0.05），见表。

2.2两组患者治疗有效率对比

对照组患者中，治疗显效患者有15例，治疗有效患者9例，治疗无效患者10例，治疗有效率为70.59%;研究组患者中，治疗显效患者有21例，治疗有效患者11例，治疗无效患者2例，治疗有效率为94.12%。研究组患者的治疗有效率明显高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

就目前我国医疗技术水平来看，治疗双相情感障碍的方式单一，主要以药物进行控制，物理治疗作为辅助手段，治疗效果不足，且治疗周期较长，成本较高。奥氮平作为非典型的抗精神疾病的药物，主要通过多巴胺、组胺、5烃色胺等受体阻断作用起到抗抑郁和抗焦虑以及镇静效果[2]。碳酸锂是目前治疗双相情感障碍的常规药物，且应用较为广泛。该药物的药效稳定，但是药效较慢，一旦使用剂量出现偏差会导致患者出现中毒危险。有学者研究证明，碳酸锂虽然具有一定的抗燥作用，但是其用药剂量与中毒剂量接近，治疗期间必须严格检测血糖浓度，对于条件简陋的基层医院并不适用[3]。本研究对68例老年双相情感障碍患者进行对比，对照组患者仅使用奥氮平治疗，研究组患者接受奥氮平联合碳酸锂治疗。结果显示，研究组治疗有效率（94.12%）明显低于对照组（70.59%）;研究组患者的BRMS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明使用奥氮平联合碳酸锂治疗老年双相情感障碍患者的临床效果明显，能有效改善患者的临床症状，帮助患者更好的控制情感。

参考文献：

[1]鲍晓丽. 奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作的效果观察[J]. 中国医药指南， 2018， 16（32）：64.

[2]徐浩， 罗新. 奥氮平与碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作或混合状态的临床效果观察[J]. 现代中西医结合杂志， 2016， 25（36）：4029-4030.

[3]黄旺林 . 奥氮平联合碳酸锂治疗双相情感障碍的可行性分析[J]. 当代医学， 2018， 24;495（16）：123-125.