经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的疗效分析

王健

【摘要】目的 探究良性前列增生症患者应用经尿道前列腺电切术治疗的临床效果。方法 选取2018年7月至2019年7月于我院接受治疗的良性前列增生症患者38例作为研究对象，所有患者均接受经尿道前列腺电切術治疗。记录患者治疗前后前列腺症状（IPSS）评分、术中出血量与手术时间。结果 患者治疗后IPSS评分低于治疗前（6.12±1.23分<23.54±2.36分），差异显著（t=12.545，P<0.05）。同时，38例患者手术时间为（42.30±2.09）min，术中出血量为（114.20±4.27）mL。结论 在良性前列腺增生症患者治疗中应用经尿道前列腺电切术，不仅术中出血量少、手术用时短，而且可促进患者前列腺增生症状严重程度的改善。

【关键词】经尿道前列腺电切术;良性前列腺增生症;疗效

前言

良性前列腺增生症是一种以尿少、排尿困难尿频与等症状为主要表现的泌尿外科疾病，目前该病的发生机制尚不明确[1]，但已有研究表明与生长因子、神经递质与炎症细胞等因素相关。随着医疗技术的发展，经尿道前列腺电切术因具备创伤小且恢复快等优势逐渐成为临床上良性前列腺增生症患者的首选治疗方式，并且在改善患者临床症状、抑制病情进展等方面上取得了显著成效。基于此，我院应用经尿道前列腺电切术为38例良性前列腺增生症患者（2018年7月至2019年7月期间）进行治疗，并做如下分析。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2018年7月至2019年7月于我院接受治疗的良性前列增生症患者38例作为研究对象。纳入标准：（1）患者经直肠指诊、尿常规与超声检查等明确病情为良性前列腺增生症，且具有手术指征;（2）患者同意加入研究，已签署知情同意书。排除标准：（1）合并血液系统疾病或严重内科疾病者;（2）合并沟通障碍者。38例患者年龄范围在45～60岁之间，平均年龄为（52.50±1.48）岁;病程范围在1～5年之间，平均病程为（3.12±1.10）年。

1.2方法

38例患者均接受经尿道前列腺电切术治疗，方法：予以患者硬膜外麻醉，并将电凝、电切功率分别设置为80W、120W。在常规消毒铺巾后，将前列腺电切镜插入患者尿道中，并使用甘露醇做冲洗处理。与此同时，观察患者前列腺、精阜等部位情况，并测量膀胱颈与精阜之间的距离，以明确患者前列腺增生的实际情况。在患者膀胱处持续使用37.5℃甘露醇溶液进行冲洗，结合前列腺增生部位做相应的处理。例如，针对两侧叶增生患者，则在11点或1点方向在增生处做纵行标志沟，切割时遵循先两边、后中间的顺序原则，待切割至患者前列腺包膜层后即可停止。针对中叶增生患者，则在明确双输尿管口的情况下对颈口后唇组织与中叶进行电切。最后，修整患者腺体尖部与膀胱颈周边，直至精阜两侧保持对称，在切口处予以止血处理，并拔出电切镜，常规留置三腔气囊导尿管7d后拔除。此外，做好术后抗感染与术后出血的预防工作。

1.3观察指标

观察38例患者治疗前后IPSS评分，该量表中共有7项问题，以评分为依据可将患者前列腺症状划分为3种程度，即轻度仅需密切观察（0～7分）、中度需要接受临床治疗（8～19分）与重度需积极进行治疗（20～35分）[3]。同时，记录患者手术时间与术中出血量。

1.4统计学处理

本研究数据均采用SPSS20.0统计学软件处理。计量指标采用（ ）表示，行t检验，P<0.05说明差异存在统计学意义。

2. 结果

治疗前，患者前列腺症状（IPSS）评分为（23.54±2.36）分，治疗后IPSS评分为（6.12±1.23）分，对比发现治疗后IPSS评分更低（t=12.545，P<0.05）。38例患者手术时间为（42.30±2.09）min，术中出血量为（114.20±4.27）mL。

3. 讨论

经尿道前列腺电切术是临床上首选治疗良性前列腺增生增生症患者的一种手段，其操作原理是在患者尿道中插入与膀胱镜外观相似的电切镜，通过电切镜的直视作用观察与明确患者前列腺增生部位后即可进行切割[4]。与传统开放性手术区别在于，经尿道前列腺切除术在治疗过程中无需切开患者皮肤，所使用的切割电极可产生高温直接作用于前列腺增生部位组织，以发挥汽化的效果，在降低切割难度的同时保证切割的准确性。此外，经尿道前列腺电切术不仅创伤小、手术时间短，不会损伤患者深层包膜，而且在改善患者前列腺增生程度上效果更优越，有利于加快术后恢复速度。结合此次研究结果，患者治疗后IPSS评分低于治疗前（6.12±1.23分<23.54±2.36分），差异显著（t=12.545，P<0.05）。同时，38例患者手术时间为（42.30±2.09）min，术中出血量为（114.20±4.27）mL。

总而言之，经尿道前列腺电切术具有术中出血量少、手术用时短等优势，应用良性前列腺增生症患者治疗中，有利于改善患者前列腺增生症状的严重程度。

【参考文献】

[1]胡骏，劳丽娟，平秦榕，等.经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生症[J].国际泌尿系统杂志，2017，37（02）：210-213.

[2]郭世华.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果观察[J].中国基层医药，2018，25（19）：2546-2548.

[3]林耀彬，黄建团，黄建谋.高龄良性前列腺增生症的外科手术治疗及效果探究[J].中国实用医药，2019，14（22）：45-46.

[4]谢保伟.经尿道绿激光汽化术与经尿道汽化电切术治疗良性前列腺增生症的效果及安全性分析[J].河南外科学杂志，2018，24（04）：111-112.