医用硬性内镜常见故障分析与排除方法

2019-09-10 07:22许仕伟
介入医学杂志(英文) 2019年8期
关键词:排除方法故障分析

许仕伟

摘要:随着人们目前对医疗设备安全有效性的重视,同时内镜临床应用也在不断普及和发展,因此人们更加重视内镜分辨物体细节能力这一指标,由于其或多或少,直接或间接都会影响患者的生命安全,因此我们要明确医用硬性内镜安全的重要性,同时也需要对其常见故障进行分析,并进行排除。因此本文就医用硬性内镜常见故障分法和排除方法进行简要阐述,选取腹腔镜、宫腔镜和膀胱镜三者为例。

关键词:医用硬性内镜;故障分析;排除方法

一、医用硬性内镜作用及分类

医用硬性内镜是指通过自然孔道或者医疗外科切口进入人体腔内,帮助实现观察的医疗器械。而硬性内镜通常应用于无创或微创诊查手术。同时考虑到腔内环境过于复杂,就需要提高对病变部位细节的分辨率。医师需要通过内镜的观察以此来获取详细的病变部位的图像信息,及时作出诊断以及治疗,而内镜的成像质量,尤其是图像分辨能力对此有着至关重要的影响。医用硬性内镜其主要目的就是用于观察人体内部体腔,可以通过该类设备来获得清晰的图像,用于应用诊断和微创手术,种类多,包括关节镜,腹腔镜,宫腔镜,膀胱镜,喉镜,直肠镜,脑室镜等等,但其结构基本一致,由光学照明系统和成像系统组成。

二、医用硬性内镜常见故障

2.1腹腔镜

2.1.1气腹机故障

气腹机可以为腔镜手术提供空间,可以输送外界的二氧化碳于腹腔,同时也可以根据气腹压力和流速进行供气保障手术空间和病人安全。其主要通过主机进行光源亮度的调整,光源提供照明给内窥镜,同时图像信息由内窥镜传至摄像头,最后再传至主机,主机通过数字或模拟信号,再反馈给显示器。气腹机的故障通常是气体指示灯变为红色,机器停止工作。通常而言气腹机对二氧化碳气体要求极高,而钢瓶供气的纯度比起要求纯度略低,长期使用气体杂质显示器故障会导致滤芯堵塞,造成弃气腹机流量报警。

2.1.2显示器故障

显示器屏幕无显示分为两种情况,其一是整个显示器无任何信号输出,其二是显示器无图像信号显示,但可显示具体时间日期。

2.2宫腔镜故障

监视器无显像或显象不在正中央;图像偏色;堵塞类故障;内镜弯曲及破裂故障。

2.3膀胱镜故障

镜片或棱镜生雾生霉;物镜组胶合层脱胶。

三、医用硬性内镜故障排除方法

3.1腹腔镜

3.1.1气腹机故障排除

为避免故障出现,在日常气腹机的维护保养中,要注意滤芯的使用状态,同时根据机器的使用频率更换滤芯,同时当接口处有油渍渗出时应及时更换滤芯,可以有效避免滤芯堵塞导致故障发生,帮助有效延长仪器使用寿命。

另外,若气腹机供气压力不足时,首先应该先检查钢瓶的供气旋阀,确认其打开,此后再进行钢瓶管与气腹机的连接,确认其是否有破损。之后再检查双极减压阀,检查压力表表盘,进行合适压力的调整,重新开机。若怀疑滤芯堵塞,可以进行滤芯更换,再调整减压阀压力。

3.1.2显示器故障排除

若整个屏幕无任何信号显示,首先就应该确认其电源开关是否正常,之后,可以通过排查主机与显示器的视频线,确认其是否连接不良。连接后若故障仍存在,可以切换主机与显示器的DVI视频线,换取Y/C,同时将显示器显示通道进行切换。这是手术过程中出现的紧急情况处理。手术结束后可以选择新的DVI视频线,将输出格式进行切换,重新开启主机,若显示器无任何显示就拆卸显示器一端的DVI接口连接至另一台正常工作的显示器,开启主机及显示器显示正常,就判断为原显示器的DVI接口板出问题,由此进行DVI接口板的切换。

若故障为第二种,在手术中可以先将摄像头UP板拔出,用医用胶布粘贴起背面塑料板处,避免覆盖金属触电,重新插入UP板。手术结束后可以检查摄像头插口处控制开关是否有无松动破损。若出现破损,进行更换维修,如果出现松动,拧紧螺丝调整。由于UP板与主机接口接触不良问题经常出现,因此在日常拔出摄像头UP板要严格按照要求,避免暴力拔出造成装置损坏。

3.2宫腔镜故障排除

3.2.1显示器显像故障排除

由于宫腔镜硬件系统故障比较少见,因此出现显像问题就要考虑使用不当或者操作失误。首先可以通过检查各线路,进行故障排查,如果出现接头问题,进行重新焊接。连接完成后检查监视器是否出现异常,如无异常判断故障为线路老化进行连接导线更换。若显像不在正中央,则需要考虑摄像头,光学结构以及光学镜的问题,首先应移动摄像头看其是否归正如果未归正就可以排除摄像头问题。之后移动光学试镜,若图像仍未居中,怀疑其为光学接口问题,可以调整光学接口,判断其连接完整检查后,若发现光学结构处有裂痕,进行更换解决故障。

3.2.2图像偏色故障排除

图像偏色问题的处理可以在手术前进行色调以及白平衡的调整,若仍出现图像失真,可以调节摄像主机或监视器的色彩参数,调节后仍偏色,就考虑主机问题或线路问题,查看主机进行气泵等的检查,逐个排查更换。若非主机问题就考虑摄像头电路元件老化变质问题,更换相应元件。

3.2.3堵塞类故障排除

若出现堵塞类故障,具体分为送水故障,送气故障两类。送水故障可能是加压泵高度影响灌水压,因此要检查泵体压,排除泵体压故障。送气孔故障可以通过检查送气孔是否通畅进行判断。可以进行内窥镜结构前端疏通进行通气排除故障。在解除故障后,要注意复原喷嘴并固定。

3.2.4内镜弯曲及破裂故障排除

内镜弯曲主要是由于不同厂家内径的弯曲角度都有差异,若在使用过程中,因为手术操作过程中的阻力因素而导致角度发生变化,可以先在手术前进行弯曲度的角度调整和校对,必要时返修,保证内镜的安全性。另外内镜角度钢丝很容易由于使用频率过高导致断裂情况的发生,该种情况的发生可以通过更换钢丝,进行故障排除。若吸引器按钮密封不良,可以检查密封圈是否存在老化破损,若存在更换新配件。

3.3膀胱镜故障排除

3.3.1生雾生霉故障排除

膀胱镜生雾原因可能是溶液或者油脂蒸发凝聚物,或者二者混合物導致。雾长期附着在表面会发生化学变化,造成光学元件的腐蚀,使得其粗糙不平,失去观察作用。光学零件生霉是由于霉菌繁殖,在适宜的温湿度会导致孢子发芽生成菌丝,长期而言,菌丝提供为其养料使得其重复繁殖,导致菌丝附着在镜片表面阻碍光线通过造成玻璃表面破坏。在处理生雾生霉情况下。可以利用软木棒蘸取蒸馏水和白粉及其研磨。另外还可以用10%氨溶液擦拭镜片,遇到严重生霉生雾情况,要做好预防工作。

3.3.2物镜组胶合层脱胶故障排除

物镜组胶合层脱胶主要是由于常年使用温度变化导致胶合出现问题。若出现树叶状的脱胶是由于透镜零件变形,而若出现裂纹和气泡状的脱胶,是由于胶合零件冷缩导致的。若出现气泡是由于胶合零件膨胀系数不一,胶在聚合时产生气泡。

对于脱胶故障的处理分为两种。对于轻微脱胶,可以将进行加热使其融化,同时加热也可有助于气泡的排出。对于严重脱胶,需要将脱胶镜头单独取出,对镜座进行加热,使得透镜组与镜座脱离。同时对镜片进行加热,使老胶层融化,最后用酒精和乙醚混合液擦拭干净。

四、结语

由于医用硬性内镜属于精密又昂贵的医疗设备,因此我们在日常使用过程中要注意其的维护处理,同时做好故障分析和排除,提高其安全有效性。

参考文献:

[1]蒋昌松.医用硬性内窥镜光学性能质量控制检测技术研究[D]南方医科大学,2013.

[2]陈兆涛,郑志刚,明照亭,徐小清.医用硬性内镜常见故障分析与排除方法[J]社区医学杂志,2013,11(02):86-87.

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