血清降钙素原对新生儿脓毒血症预后的预测价值

郭祖瑛

【摘要】目的 对血清降钙素原水平检测对预测新生儿脓毒血症预后中的价值。方法 回顾性分析我院收治的48例脓毒血症新生儿的临床资料。结果 存活组与死亡组患儿在发病日龄、PCT水平与NCIS分级三方面比较，均存在显著差异（P<0.05）;同时，PCT升高组死亡率为60%，而PCT非升高组死亡率为18.42%，两组比较，存在显著差异（P<0.05）。结论 血清降钙素原水平的测定，对有效预测新生儿脓毒血症预后情况，有着重要的临床意义。

【关键词】新生儿脓毒血症;血清降钙素原;预测价值

在临床上，脓毒血症属于一种多见病症，多是因细菌或真菌侵入到患儿血液中，并逐步生长、繁殖而产生毒素，引发全身感染，是患儿一种比较多见的致死病因。而近些年来发现，降钙素原（PCT）作为一种同细菌感染有着密切关系的血清标志物，特别是在细菌感染早期，患儿血清中降钙素原水平也会出现升高情况，故被当作一种有效检验细菌感染的指标[1]。本次研究拟具体探讨血清降钙素原测定对预测新生儿脓毒血症预后的影响，以便更好的指导临床工作，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽选我院于2012年4月～2014年10月收治的48例脓毒血症新生儿的作为观察对象，男23例，女25例，日龄均在3～28d间，平均日龄为（9.8±7.2）d，均满足临床上关于“新生儿脓毒血症”的相关诊断标准。根据新生儿住院期间的是否死亡将其分成死亡组9例，存活组39例，并结合新生儿危重病例评分法（NCIS）有效评估患儿病情，即评分>90分是非危重组，评分在70～90分间，是危重组，评分<70分，是极危重组。其中，死亡组中，非危重者1例，危重者3例，极危重者5例;存活组中，非危重者18例，危重者15例，极危重者6例。各小组年龄、性别等一般资料上比较，无比较差异，有可比性（P>0.05）。

1.2方法

在新生儿入院时，接受抗生素治疗前，抽取1～2ml静脉血，4000r/min，离心10min，在分离血清后行实验室标志物检测，采用酶联免疫荧光法检测降钙素原水平，其中，PCT>0.5ng/ml，表示细菌感染，PCT>1.0ng/ml，表示PCT升高，PCT≥2ng/ml，表示脓毒血症。

1.3观察项目

详细记录患者的PCT测得水平，对比分析死亡组与存活组的血清PCT水平，并分析血清PCT水平同患儿预后与NCIS评分的关系。

1.4统计学分析

本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 （±s）代表计量资料，且用t检验;用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P<0.05，那么则表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1存活组与死亡组患儿临床特点分析

经统计学分析发现，存活组与死亡组患儿在发病日龄、PCT水平与NCIS分级三方面比较，均存在显著差异（P<0.05），如表1。

2.2患儿血清PCT水平同预后的关系

根据患儿血清PCT测得水平，以1.0ng/ml将患儿分成PCT升高组与非升高组，经统计显示，升高组共10例，其中6例死亡，死亡率为60%，而PCT非升高组38例，其中，7例死亡，死亡率为18.42%，两组比较，存在显著差异（P<0.05），具体数据如表2所示

3.讨论

血清降钙素原，为一种降钙素的前体蛋白质，一般来说是由机体甲状腺C细胞产生的，包括了116个氨基酸[2]。一方面，对于脓毒血症患者而言，在病症早期，其降钙素原水平会出现小幅度的升高，而后伴随病情的逐渐发展，其增长幅度也会逐渐加大。另一方面，在局部感染、自身免疫性疾病与病毒感染等病症中，患者的降钙素原水平均会出现不同程度增加，且在患者出现严重全身性系统性感染后，其水平更是会出现显著升高，而这也就表示了降钙素原有着一定的特异性，在早期诊断脓毒血症中的有着重要的作用[3]。

本次研究发现，存活组患儿同死亡组患儿的PCT水平比较，有着显著差异，且PCT水平還同患儿本身病毒感染程度有关，若预后患儿血清PCT水平恢复正常，则表示预后效果良好，若PCT水平不变或是有所升高，则表示预后效果较差，故可将PCT水平作为有效评估新生儿脓毒血症预后情况的一个重要标准。同时，本研究还发现，PCT升高组患儿死亡率要显著高于PCT非升高组，有1例患儿虽然NCIS分级为非危重，但因其PCT水平超过正常范围，最终死亡，而另6例患儿虽NCIS分级为极危重，但因其PCT水平在正常范围内，故存活，也就是说，若脓毒血症患儿的PCT水平有所升高，则表示其预后效果较差，且极易引发死亡，需引起足够的重视。

综上所示，伴随脓毒血症患儿病情的逐步发展，其降钙素原水平也会逐步升高，而若病情得到了有效控制，其降钙素原水平则会出现持续降低，恢复到正常水平，同机体炎症程度呈现出正相关性，故可作为临床新生儿脓毒血症早期诊断与预后的重要标准，临床意义重大，值得大力推广应用。

参考文献：

[1]程智宏.血清降钙素原对预测新生儿脓毒血症预后的临床价值[J].中国现代医生，2013，51（08）：10-11.

[2]张军建，刘艳霞.血清降钙素原检测对于新生儿脓毒血症预后的评估价值[J].中国医疗前沿，2013，8（24）：93.

[3]余燕红，陈影，梁燕芬.降钙素原在脓毒血症患儿早期预后预测中的应用价值[J].中国医药导报，2014，11（08）：44-47.