髋关节置换术后“该做和不该做”

马 丽

【中图分类号】R969.4    【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）04-0105-01

人工髋关节置换术包括人工股骨头置换术和全髋关节置换术，是人工关节置换术在临床运用较成功的一种，目前已大量应用于临床治疗髋关节部位的疾病。置换标准是年龄在60岁以上，严重骨性关节炎、股骨头坏死晚期，据我院统计，股骨头坏死后置换的人工股骨头能坚持20年无疼痛症状的15%，能坚持15年无疼痛症状的20%。人工股骨头置换术又称人工股骨头成形术，是以合金钢、不锈钢、钛、牙托粉、塑料、陶瓷等各种材料制成人工股骨头，代替已经损伤的股骨头，以恢复髋关节的活动及其负重功能。人工股骨头要求具有一定的强度和韧度，同时还要求与人体有相容性，不能产生反应。关于人工股骨头置换后正常使用的时间，还没有确切的标准，它与人工股骨头本身的质量、手术操作过程的技术水平以及术后患者对人工股骨头的使用情况有直接关系。一般认为，若以上方面比较理想，人工股骨头置换术后能正常维持10～15年。

1    髋关节置换手术后“该做”

一般在完成髋关节术后，出院回家的时候患者基本上已经能够进行一些适量活动了，比如自己上下床、上厕所等，不过需要把握运动量和度，一般出院回家后以静养为主，不能过多的进行运动，在术后前一段时间内的活动不宜操之过急，循序渐进的锻炼，置换的髋关才能够更好的和机体相适应。在髋关节术后，患者要注意拐杖以及助步器的配合使用，避免让手术部位的腿承受较大压力和重量。对于患者术后能否开车，可以咨询医生，更重要的是要看恢复的情况。一般在髋关节置换手术后，患者需要进行为期几个月的康复训练，这是为了让患肢和置换的相关部分进行配合和适应，尽可能将不适应降到最低。在康复训练中可以借助静止自行车来加强肌肉锻炼，保持髋关节灵活性，此外，游泳对于患者来说也是一种有效的康复训练方式，在术后拆线后，伤口完全愈合的情况下可以进行适当的游泳运动，这对于患者的髋关节康复具有显著作用。

2    髋关节置换术后“不该做”

在髋关节术后，提倡进行康复训练，但是这里的训练的量和度以及训练的项目都是有一定要求的。对于髋关节置换术后患者来说，慢跑、长跑、网球、壁球等运动最好不要去尝试。在术后的6-8周时间内，患者应该避免双腿交叉以及跷二郎腿，避免让膝关节比髋部高，在坐下的时候要避免过度身体前倾，在坐下状态时要避免弯腰拾物，必要的时候俯身要避免脚尖过度内收以及外展，相应的腰部弯曲度也要避免超过90度。一些患者在髋关节置换术后，就会疏忽大意了，认为新的关节置换过来，自己就可以不用担心了，导致后期的康复训练没有按照医生要求和指导进行，实际的康复效果往往也不理想，可能需要的康复时间会更长，而且有时候因为不当的动作和运动，导致患肢严重受损，旧伤未愈又添新伤，患者的行动受到更大的影响。一些患者在术后又表现得过度紧张，对于患处十分关注，总是小心翼翼，甚至不敢动用患肢，导致他们的康复训练也很难达到要求，这对于他们的术后康复是不利的。实际上，这些都是因为患者对于髋关节置换手术的理解和认识不到位造成的，在术后医生应该明确的和病人说明，或者让病人的家属知晓，避免存在理解和认识的盲区。

第一，在术后的六周时间内患者要避免下蹲穿鞋袜的动作，六周后可以尝试这些动作，但是如果感觉到不适，也不能勉强，根据具体的康复情况来进行运动，避免操之过急。

第二，在术后要避免盘腿、跷二郎腿等动作，因为这些动作很容易造成患者的髋关节脱位，也不能长时间的坐立，坐立的时间每次应该控制在半小时以内，患者可以选择坐一会、站一会、走一会。

第三，髋关节置换术后，如果需要上下楼梯，则注重坚持“好上坏下”的行动原则，也就是在上楼的时候先用健全的腿上，下楼的时候要让手术侧的腿先下，在上下楼的时候要缓慢，避免过急导致的行动错误，影响患肢康复，在上下楼中，可以借助扶梯来减轻身体的重量，让腿部承受的力量得以缓解，也可以借助支撑拐杖或者在家人搀扶下上下楼。一般在完成髋关节置换术后，患者的关节是不稳定的，也可能存在肌肉无力的情况，在完成手术后的三个月后，患者可以对患侧进行针对性训练，进行抬腿运动，在恢复的比较理想的时候，一些动作就可以稍微放开一点，不用太过于紧张。

第四，患者在完成髋关节置换手术后，考虑到新的关节的置换，其磨合需要一段时间，这一时期中患者对于营养的需求比较旺盛，而且在饮食中也需要忌口，首先是不能饮酒，因为过度饮酒可能会造成股骨头坏死，这样对于术后的髋关节位置可能会产生一定的影响，还会带来肝肾损害，所以在术后是严格禁酒的。在饮食中应该多吃一些营养的食物，多吃蔬菜瓜果，同时适当补充钙质，多食高蛋白、高钙食物，为康复提供充足的体能。

髋关节置换手术是一次相对较大的手术，手术的效果和术后的康复训练之间具有较大的联系，所以在术后患者要明确自己该做的和不该做的事项，这样才能避免错误的运动和行为造成不利影响，让患肢能尽快康复。

参考文献

[1] 周婉娥， 蘇凤英， 容小茹. 人工髋关节置换术后的护理[J]. 中国现代药物应用， 2018（1）：171-172.

[2] 孙文婧， 朱小娟. 人工髋关节置换术后护理[J]. 内蒙古医学杂志， 2017， 49（5）：536-538.