慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗体会

杨利红

【摘要】目的探讨慢性肺源性心脏病合并冠心病临床治疗效果。方法 将2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者随机分为研究组和常规组，常规组采取常规治疗，研究组在肺心病治疗基础上应用硝酸脂类药物治疗，对比两组的临床疗效。结果 通过治疗后，研究组的心悸、心绞痛、呼吸困难、心梗、缺血性ST-T改变、电轴左偏等发生率均明显低于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05），且研究组总有效率高于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05）。结论 对于慢性肺心脏合并冠心病患者的治疗，应在单纯抗感染治疗基础上应用硝酸脂类药物实现综合性治疗，可有效提高临床疗效，改善患者的病情，临床实践意义深远。

【关键词】慢性肺源性心脏病;冠心病;临床治疗

慢性肺源性心脏病和冠心病均为老年人临床常见的疾病，具有较高的发病率，严重威胁到老年患者的生命健康[1]。因此，采取综合性治疗该疾病非常重要。本文主要对我院收治的52例慢性肺源性心脏病患者的临床治疗情况进行探讨，报告正文如下：

资料与方法

1.1临床资料

将2013年3月到2014年4月收治的52例慢性肺心病合并冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合慢性肺心病合并冠心病的临床诊断标准，并随机分为研究组和常规组，均为26例。常规组：男18例，女8例，56到78岁，平均年龄（62.1±2.2）岁;研究组：男16例，女10例，58到80岁，平均年龄（64.3±2.8）岁。两组患者一般特征及病程等情况无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法

1.2.1常规组

该组采取常规抗感染和吸氧治疗，并给予氯吡格雷75MG;20mg肝素、150mg红花黄素等药物治疗，并要维持患者体内水电解质和酸碱的平衡，必要时给予强心、利尿治疗。

1.2.2研究组

在常规慢性肺心病治疗基础上，应用硝酸脂类药物治疗合并的冠心病，以减少患者心脏负荷。给予60mg多巴酚丁胺、10mg酚妥拉明注入500ml葡萄糖溶液行静注，1次/d。在用药治疗期间，应保持患者的呼吸通畅，可给予吸氧和抗感染保护性治疗，并根据患者的病情状况给予降压、降血糖、化痰等药物治疗，以维持患者水电解质和酸碱的平衡。

1.3疗效判定

根据临床疗效分为：（1）显效，临床症状消失，体征均良好恢复，患者咳嗽减少、痰液变白且易咳出，心、肺功能达到II级，肺部炎性反应大部分被吸收;（2）有效，临床症状基本消失，体征逐步恢复，患者持续咳嗽，痰液较浓不易咳出，心、肺功能为I级，部分肺炎性反应被吸收;（3）无效，临床症状和体征未得到任何改善，甚至有加重倾向。

1.4统计处理

应用SPSS10.5软件对统计资料进行统计学分析，应用t检验组建统计数据，P<0.05，具有统计意义。

2结果

2.1两组临床症状变化及心电图对比

通过治疗后，研究组的心悸、心绞痛、呼吸困难、心梗、缺血性ST-T改变、电轴左偏等发生率均明显低于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05），具体情况如表1：

2.2两组临床疗效对比

通过治疗后，研究组：显效18例（69.3%），有效7例（26.9%），无效1例（3.8%），总有效25例（96.2%）;常规组：显效9例（34.6），有效11例（42.3%），无效6例（23.1%），总有效20例（76.9%），两组数据差异显著有统计意义（P<0.05）。

3讨论

近年来，随着人口老年化的加快，我国慢性肺源性心脏病合并冠心病的发病率呈现上升趋势，严重威胁到老年人的生命健康，也大大降低了老年人的生活质量[2]。该疾病的发病机制是因为慢性阻塞性肺疾病反复发作造成的，如此使得患者出血缺氧、CO2潴留，最终造成患者血细胞受到积压，造成患者的冠状动脉血流动力学发生改变，降低了血流速度，增加了血粘滞度而形成血栓，增加了血流阻力，导致患者的心肌缺血，冠状动脉供血不足发生病变[3][4]。因此，要從慢性肺心病治疗出发，同时进行冠心病的治疗，以提高临床治疗的效果。

本研究中，采取综合性治疗研究组患者的临床症状改善和心电图变化均优于常规组，且研究组的临床治疗总有效率达到96.2%，明显高于常规组的76.9%。可以看出，在治疗慢性肺心病基础上应用硝酸脂类药物，比如：多巴酚丁胺、酚妥拉明等治疗冠心病，可明显提高临床疗效，改善患者的病情。具体而言，在临床治疗中，应根据患者的实际病情，进行抗感染、平喘、通气及纠正酸碱和水电解质失衡等方面的综合性治疗，再应用具有扩张血管、改善血流动力的硝酸甘油等药物降低患者的肺动脉压，减轻患者心脏的负荷，要注意的是治疗过程中还应适当给予利尿剂、强心剂等药物治疗，以实现综合治疗效果，当然治疗期间的系统护理干预也是不可缺少的。

综上所述，对于慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗，不能进行单纯抗感染治疗，应该在此基础上应用硝酸脂类药物治疗冠心病，形成综合性治疗。另外，还需要加强对患者病情变化的观察，强化护理干预，充分了解患者的可能出现的并发症，以此提高临床治疗的效果，改善和提高患者的生存生活质量。

参考文献：

[1]鲁忠钵.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床临床探析[J].当代医学.2013，19（17）：87-88

[2]岩温龙.慢性肺源性心脏病合并冠心病规范治疗探讨[J].心血管病防治知识.2014，26（4）：53-55

[3]卢春霞.慢性肺源性心脏病合并冠心病36例临床治疗分析[J].吉林医学.2014，35（16）：3496-3497

[4]肖志华，李志润，张念萍.慢性肺源性心脏病合并冠心病27例临床分析[J].山西大同大学学报.2011，23（06）：67