奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的疗效分析

徐红杰

【摘要】目的：探究分析奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血的治疗效果。方法：选择我院2011年2月～2014年8月收治的上消化道出血的180例患者，随机分为治疗组、对照A组和对照B组，每组60例患者。治疗组患者给予奥曲肽联合奥美拉唑治疗，对照A组患者给予单一奥曲肽治疗，对照B组给予单一奥美拉唑治疗，观察比较三组患者的止血时间及止血效果。结果：三组治疗结束后比较止血效果比较，治疗组总有效率为96.7%，实验A组总有效率为83.3%，对照B组总有效率为85.0%。三组患者止血时间比较，治疗组平均止血时间为（6.7±0.7）d，对照A组平均止血时间为（11.3±1.2）d，对照B组平均止血时间为（10.6±0.6）d。治疗组分别与对照A和对照B组的差异有统计学意义（P<0.05），对照组A组与对照B组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论：奥曲肽和奥美拉唑联用治疗上消化道出血治疗效果显著，止血效果好，时间短，值得临床推广应用。

【关键词】奥曲肽 奥美拉唑 上消化道出血

上消化道出血是临床常见的消化系统疾病之一，主要指屈氏韧带以上的消化道，包括胃、食管、胆管、胰管或十二指肠病变引起的急性出血[1]。大量出血是指在短时间内出血量达到1000mL以上或超过循环血容量的15%[2]，此时临床表现为呕血、黑便，血容量减少会引起周围循环衰竭，严重的导致休克，危及患者生命，上消化道病死率高达8%～13.7%[3]。抢救的关键在于尽早止血，由于我国医疗水平的限制，国内针对上消化道出血的治疗方法主要为保守治疗。近年来，本院将奥曲肽联合奥美拉唑应用于治疗上消化道出血效果显著，本研究取得了比较理想的效果，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2012年2月～2014年10月收治的上消化道出血的180例患者，随机分为治疗组、对照A组和对照B组，每组60例患者。治疗组有男性42例，女性18例;年龄为22～62岁，平均年龄为43.6岁;经胃镜检查确诊十二指肠球部溃疡出血22例，胃溃疡出血18例，复合性溃疡出血14例，急性胃黏膜病变4例，胃癌出血2例;对照A组有男性40例，女性20例;年龄为25～65岁，平均年龄为45.8岁;十二指肠球部溃疡出血者23例，胃溃疡出血15例，复合性溃疡出血12例，急性胃粘膜病变4例，胃癌出血1例;对照B组有男性35例，女性25例;年龄为20～71岁，平均年龄为51.3岁;十二指肠球部溃疡出血者19例，胃溃疡出血21例，复合性溃疡出血13例，急性胃粘膜病变1例，其他6例。三组患者性别、年龄、病情等一般资料上的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照A组：单用奥曲肽，取0.6mg奥曲肽与50mL0.9%氯化钠溶液混合，持续静脉泵泵入24h，连续使用3d。

对照B组：单用奥美拉唑，将40mg奥美拉唑溶于0.9%氯化钠溶液100mL，静脉滴入，每天两次，连续使用3d。

治疗组：奥曲肽与奥美拉唑联合应用，用量与对照A组和对照B组相同。

三组患者根据具体情况采取相应常规治疗措施。

1.3观察指标

（1）患者血压回升，生命体征平稳;血红蛋白恢复正常;（2）无呕血现象，无黑便，大便隐血试验结果为阴性;（3）经胃镜检查，无出血病灶，无血性胃液。其中一种符合即可认定为出血终止。

1.4疗效判定

24h内出血终止判定为显效;24～72h出血终止判定为有效;72h后仍有出血判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学分析

数据采用均数±标准差（±s）表示，利用SPSS 13.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2结果

三组治疗结束后比较止血效果比较，治疗组总有效率为96.7%，实验A组总有效率为83.3%，对照B组总有效率为85.0%。治疗组分别与对照A和对照B组的差异有统计学意义（P<0.05），对照组A组与对照B组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。具体结果如表1所示。三组患者止血时间比较，治疗组平均止血时间为（6.7±0.7）d，对照A组平均止血时间为（11.3±1.2）d，对照B组平均止血时间为（10.6±0.6）d。治疗组分别与对照A和对照B组的差异有统计学意义（P<0.05），对照组A组与对照B组之间的差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

消化道出血大多由消化性溃疡引起，常见为胃酸分泌过多导致自身消化[4]。消化性溃疡引起的消化道出血治疗的关键在于抑制胃酸分泌，升高pH值。奥美拉唑作用机制即抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，提高胃液pH值，促进凝血。从根本上消除了消化道出血的原因。奥曲肽为生长抑素类药物，可以通过选择性减少患者体内的内脏循环血流量来降低侧支循环的血流量。并且奥曲肽也能抑制胃酸分泌，对胃粘膜有保护和修复的作用。奥曲肽同时能促进血小板凝集，防止血凝块脱落，抑制出血，从而达到止血的目的。

本研究中治疗组总有效率为96.7%，实验A组总有效率为83.3%，对照B组总有效率为85.0%，治疗组平均止血时间为（6.7±0.7）d，对照A组平均止血时间为（11.3±1.2）d，对照B组平均止血时间为（10.6±0.6）d。奥曲肽和奥美拉唑联用治疗上消化道出血效果显著。

综上所述，奥曲肽和奥美拉唑联用治疗上消化道出血治疗效果显著，止血效果好，时间短，值得临床推广应用。

參考文献：

[1]穆改莲.宫血宁防治上环术后月经过多的效果观察[J].中国医药指南，2012，10（10）：124 -125.

[2]余好香. 奥曲肽联合奥美拉唑对上消化道出血的疗效分析[J].医学信息，2014，11，27（11）：250.

[3]高保华.奥曲肽治疗非静脉曲张性上消化道出血102例疗效观察[J].陕西医学杂志，2006，35（5）：624 -630.

[4]杨燕.胃镜下注射结合静滴奥美拉唑治疗老年消化性溃疡出血[A].第三届全国老年医学进展学术会议论[C].2011，01（82）：192-194.