血液灌流联合血液滤过对治疗急性药物和农药中毒的应用效果观察

张欣妹

（四平市中心人民医院重症医学科，吉林 四平 136000）

急性药物和农药中毒是临床上一种常见的危急病症[1]，严重者可以导致患者呼吸衰竭甚至死亡，因此有效的治疗方法至关重要，本文就60例我院急诊收治的急性药物中毒和急性农药中毒患者作为研究对象，观察研究血液灌流联合血液滤过对治疗急性药物和农药中毒的应用效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月～2018年12月我院急诊收治的急性药物中毒和急性农药中毒患者60例作为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，各30例，其中，对照组男16例，女14例，年龄24～59岁，中毒原因：阿片类药物重度中毒5例，巴比妥类镇静催眠药中毒4例，敌敌畏中毒12例，甲胺磷中毒9例；观察组男20例，女10例，年龄25～59岁，中毒原因：阿片类药物重度中毒4例，巴比妥类镇静催眠药中毒4例，敌敌畏中毒11例，甲胺磷中毒1例。两组患者一般资料（性别、年龄等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本次研究已通过伦理委员会的审核批准。

1.2 方法

观察组与对照组患者在入院就诊后便给予250 mL的甘露醇，同时给予患者洗胃，对于巴比妥类镇静催眠药药物中毒者，静脉补液每天3000～4000 mL（5%葡萄糖和0.9%氯化钠注射液各半），对于阿片类药物中毒者，静脉滴注葡萄糖氯化钠注射液，促进排泄，防止脱水，注意保温。对照组患者在上述治疗基础上进行血液灌流治疗，建立静脉通路、给予肝素（2.0 mg/kg），血流量由50 ml/min可调整为250 ml/min，持续时间为2 h，每日一次。观察组患者在血液灌流的基础上进行血液滤过，置换液（院内配方）放置于滤器内，3000 ml/h，一共进行3日。

1.3 观察指标

观察统计两组的临床相关指标，包括：胆碱酯酶恢复时间、肌酸激酶、血清抵抗素、血清内酯素、患者清醒时间及重症监护时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组的临床相关指标对比，观察组的胆碱酯酶恢复时间、肌酸激酶、血清抵抗素、血清内酯素、患者清醒时间及重症监护时间均明显小于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床相关指标比较（±s）

表1 两组的临床相关指标比较（±s）

组别 n 胆碱酯酶恢复时间（d） 肌酸激酶（U/L） 血清抵抗素（μg/L） 血清内酯素（μg/L） 患者清醒时间（h） 重症监护时间（d）观察组 30 19.13±5.22 158.37±32.17 19.74±4.47 20.34±3.63 7.92±4.13 4.68±0.88对照组 30 48.96±9.68 201.81±36.32 28.93±5.67 27.88±3.45 8.13±1.96 8.11±1.97 t 16.3212 5.0315 7.4127 8.6523 15.2974 9.5812 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

药物及农药中毒急性发作，病情进展迅速，严重威胁患者的生命，给予急症患者有效的治疗是关键。血液灌流就是使患者的动脉血液流经体外一种内含特制活性炭或树脂颗粒的筒型灌流器内，通过吸附作用来清除血液中的有毒物质，经过灌流后的血液再经导管返回体内[2]。而血液滤过的原理是模仿肾单位的滤过重吸收原理设计，使得患者的动脉血流入具有良好的通透性并与肾小球滤过膜面积相似的半透膜滤过器中，达到清除潴留于血中过多的水分和溶质的治疗目的[3]。本文研究表明，血流灌流联合血液滤过治疗急性药物和农药中毒的效果显著，利于患者的恢复。

总而言之，血液灌流联合血液滤过对治疗急性药物和农药中毒效果更佳，患者恢复时间短，值得推广应用。