原发腹膜后肿瘤的CT诊断

贾秀琴，李 玮*

（包头市中心医院，内蒙古 包头 014040）

原发性腹膜后肿瘤指的是起源于腹膜后间质组织的肿瘤，可分良性和恶性。其中恶性肿瘤包括有脂肪肉瘤、纤维肉瘤、恶性畸胎瘤等，而良性肿瘤则有神经节细胞瘤等[1]。一般在肿瘤早期无明显症状，随着时间推移、肿瘤的发展，肿瘤体积的增大，可压迫或侵犯周围邻近的脏器、组织，继而产生相应的症状[2]，此时则较难诊断及治疗。本文通过以收治并经病理确诊为原发性腹膜后肿瘤的30例患者作为研究对象，主要目的为分析探究原发腹膜后肿瘤的CT诊断应用价值。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月～2018年12月收治并经病理确诊为原发性腹膜后肿瘤的患者30例作为研究对象，其中，男19例，女11例，年龄11～78岁，主要临床症状为：腹部明显包块（10例）、腹胀腹痛（5例）、恶心呕吐（2例）、食欲不振（1例）、心悸（1例）、头晕（1例）及无明显症状表现（3例）。

1.2 方法

回顾性分析30例患者的CT图像及报告内容。所用的CT仪器均为多层螺旋CT，患者于检查前，需空腹不少于8个小时，进入扫描室前需服用泛影葡胺造影剂（2%）充盈胃肠道，便于观察。扫描层厚5～10 mm，重建后层厚1.0～2.0 mm，扫描范围需包括整个病变区域。增强扫描采用三期扫描，经患者的肘静脉团注增强对比剂，对比剂选用370 mgI/L优维显，注射速率为3.5～5.5 ml/s。扫描完成后进行三维重建后处理。所有CT报告均出自一名及以上的影像诊断医师，并由主任级医师进行审核。

2 结 果

2.1 腹膜后肿瘤病理分型

在本次30例患者中，按照组织学分类：①间叶组织肿瘤共21例，占70.0%，包括有：3例纤维肉瘤、6例脂肪肉瘤、4例平滑肌肉瘤、1例横纹肌肉瘤、4例脂肪瘤、1例淋巴管瘤、2例恶性纤维组织细胞瘤；②神经源性肿瘤共9例，占30.0%%，包括有：2例良性神经鞘瘤、3例恶性神经鞘瘤、2例神经纤维瘤、2例神经母细胞瘤。经CT对肿块准确定位为29例（96.7%），准确判断良恶性24例（80.0%）。病理类型判断正确13例（43.3%）。见表1。

表1 原发性腹膜后肿瘤病理类型[n（%）]

2.2 腹膜后肿瘤的CT表现

①纤维肉瘤：平扫示团块状软组织密度，密度均匀或密度不均，增强扫描呈不均匀强化；②脂肪肉瘤：平扫示混合密度肿块，部分内可见脂肪密度，增强扫描呈不均匀强化，实性部分及分隔强化明显；③平滑肌肉瘤：平扫示团块状软组织密度，密度不均，中央可见坏死低密度或囊变，增强扫描呈不均匀强化，坏死囊变区无强化表现；④横纹肌肉瘤：平扫示团块状软组织密度，可见不规则形坏死，增强扫描呈不均匀强化；⑤良性神经鞘瘤：平扫示肿块呈囊性密度，增强扫描肿块中的实性部分强化明显，囊变区无强化；⑥恶性神经鞘瘤：平扫示肿块呈囊性密度，增强扫描肿块均匀强化，囊变区无强化；⑦脂肪瘤：平扫示肿块呈脂肪密度，增强扫描无明显强化；⑧神经纤维瘤：平扫示团块状软组织密度，增强扫描明显不均强化；⑨淋巴管瘤：平扫示肿块呈囊性密度，囊内可见分隔，增强扫描无明显强化；⑩神经母细胞瘤：平扫示团块状软组织密度，其内可见点状钙化，增强扫描实性部分呈不均匀强化；⑾恶性纤维组织细胞瘤：平扫示肿块呈混合密度，中心可见坏死，增强扫描不均匀强化。

3 讨 论

原发性腹膜后肿瘤种类多样，但在临床上不常见，大多数肿瘤为恶性肿瘤，其中以脂肪肉瘤、纤维肉瘤等较常见。组织学上以间叶组织肿瘤最为常见[3]。随着医疗技术的发展进步，CT能够对原发性腹膜后肿瘤进行较为准确的定位及定性，以CT的断层扫描及三维后重建处理，可更为准确的判断肿块的位置，及肿块与邻近结构的关系。而通过观察肿块的目的、形态、边缘及强化等特点则可判断肿块的良恶性。本文结果还显示CT对肿块准确定位为29例（96.7%），准确判断良恶性24例（80.0%）。病理类型判断正确13例（43.3%），说明CT对原发性腹膜后肿块敏感度高，容易定位及初步定性。

总之，CT有利于诊断原发性腹膜后肿瘤，有利于帮助确定病灶的位置及良恶性，为临床提供可供参考的数据。