决明子穴位敷贴治疗妊娠高血压患者的临床效果

邓毅芩

江西省会昌县妇幼保健院 （江西会昌 342600）

妊娠高血压是女性妊娠期间较为常见的疾病，临床症状包括恶心呕吐、蛋白尿、水肿和高血压等，可致胎儿宫内窘迫、早产，甚至死亡[1]。目前，妊娠高血压发病率逐年上升，因此积极有效的治疗极为重要。临床上主要采用药物治疗妊娠高血压患者，其中以硫酸镁和酒石酸美托洛尔最为常见，且治疗效果较好[2]。但长期使用药物可导致患者出现膝反射减弱、肌无力等不良反应。中医研究表明，决明子性凉润，有润肠通便、降血压、降血脂之效，治疗高血压患者疗效显著，但目前报道较少[3]。本研究探讨决明子穴位敷贴治疗妊娠高血压患者的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省会昌县妇幼保健院2018年2—11月收治的妊娠高血压患者60 例作为研究对象，按照随机数字表法分为试验组和对照组，各30例。对照组年龄23～38 岁，平均（28.42±4.58）岁；初产妇17例，经产妇13例；病程3～12周，平均（5.83±1.74）周。试验组年龄24～37岁，平均（28.52±3.63）岁；初产妇16例，经产妇14例；病程3～10周，平均（6.02±1.68）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

纳入标准：（1）自愿参与本研究，并签署知情同意书；（2）符合《中国高血压防治指南（2010年版）》[4]有关妊娠高血压的诊断标准；（3）精神状态良好，认知正常；（4）对本研究所用药物无过敏史。

排除标准：（1）妊娠前已患有高血压的患者；（2）贫血患者；（3）心、肝、肾、肺等脏器功能障碍患者；（4）存在硫酸镁和酒石酸美托洛尔使用禁忌证的患者；（5）血液系统疾病患者；（6）精神异常及不配合治疗患者。

1.2 方法

两组均给予常规治疗，包括绝对卧床休息、合理饮食等。

对照组给予硫酸镁和酒石酸美托洛尔治疗。5%葡萄糖注射液（四川科伦药业股份有限公司，国药准字H20044307）20 ml与25%硫酸镁注射液（杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961）5 g充分混合后，在5 min内完成静脉注射；随后，25 %硫酸镁60 ml加入500 ml 5%葡萄糖溶液中静脉滴注。口服酒石酸美托洛尔[阿斯利康药业（中国）有限公司，国药准字H32025391]，25 mg/次，2次/d。试验组在对照组基础上给予决明子穴位敷贴治疗，按照中医护理学基础的定穴标准确定患者足三里穴位置，将10 g决明子研末并用醋调成糊状后，用代温灸膏敷贴该处，每日午时后置药，6 h/次，1次/d。

两组均连续观察 1 个月。

1.3 临床评价

比较两组治疗有效率、24 h尿蛋白水平。疗效判定标准：治愈，收缩压≤ 120 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）， 舒张压≤80 mmHg；好转，收缩压≤140 mmHg，舒张压≤90 mmHg；无效，血压控制不良或恶化。治疗有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用 SPSS 16.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较

2.2 两组治疗前后24 h尿蛋白水平比较

治疗前，两组24 h尿蛋白水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组24 h尿蛋白水平低于同组治疗前，且试验组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

妊娠高血压在妊娠女性中较为常见[5]，其发病率约为10%[6]。该病发病机制为，患者全身小动脉痉挛，血压升高，进而导致机体缺血、缺氧，发生脏器功能障碍。该病患者主要表现为高血压、蛋白尿等，伴全身多器官损伤，严重时可导致患者昏迷和死亡。妊娠高血压是致产妇和胎儿死亡的重要原因[7]。目前，临床主要采用药物治疗妊娠高血压患者，常用药物以硫酸镁和酒石酸美托洛尔为主。硫酸镁属于钙离子拮抗剂，具有降颅内压、抗痉挛、镇静的作用[8]。但硫酸镁长期应用会出现膝反射减弱、肌无力、酸中毒等不良反应。因此在应用硫酸镁治疗时，需密切监测患者血清镁浓度，发现异常立即处理。酒石酸美托洛尔为β受体阻断剂，可减慢心率，降低心脏耗氧量，但长期服用会有头晕、关节痛、口干等不良反应。决明子是草本植物决明的成熟种子，性微寒，味咸、甘、苦，入肝、肾、大肠经，具有润肠通便，清肝明目，降压降脂之功效[9]。中医学认为，足三里穴位于小腿外侧，犊鼻下3寸，是足阳明胃经中的一个重要穴位，能够调节各脏腑生理活动，具有通经活络的作用[10]。决明子敷贴外敷既能刺激局部皮肤，使药物经穴位到达机体各处，又能充分发挥决明子的药效，进而达到治疗目的。

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白水平比较（mg，±s）

表2 两组治疗前后24 h尿蛋白水平比较（mg，±s）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P试验组 30 17.05±1.34 12.96±0.83 9.835 ＜0.05对照组 30 17.12±1.28 15.85±1.16 5.729 ＜0.05 t 0.187 5.877 P＞0.05 ＜0.05

本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），表明决明子穴位敷贴联合药物治疗可减轻不良反应，提高疗效；治疗后，试验组24 h尿蛋白水平低于对照组（P＜0.05），表明决明子穴位敷贴联合药物治疗可改善患者临床症状，控制病情进展。

综上所述，决明子穴位敷贴联合药物治疗可以提高妊娠高血压患者的疗效，有助于控制疾病进展。