高频电波刀电圈切除术在宫颈疾病患者治疗中的应用效果

詹其怡

江西省景德镇乐平市人民医院妇产科 （江西景德镇 333300）

宫颈疾病包括宫颈糜烂、宫颈黏膜炎、宫颈肥大等，若治疗不当则会造成恶性病变，严重影响患者的生命质量。传统治疗主要为微波及激光机冷冻，需多次治疗，但疗效有限。有研究报道，高频电波刀电圈切除术（LEEP）治疗宫颈疾病患者具有手术时间短、出血少、恢复快的特点[1]。本研究探讨LEEP在宫颈疾病患者治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取江西省景德镇乐平市人民医院2016年3月至2018年6月收治的宫颈疾病患者84例作为研究对象，随机摸球法分为对照组和试验组，各42例。对照组年龄21～48岁，平均（32.16±1.68）岁；病程2～12年，平均（6.04±0.50）年；宫颈肥大17例，宫颈息肉18例，其他7例。试验组年龄20～49岁，平均（32.07±1.47）岁；病程1～12年，平均（6.12±0.42）年；宫颈肥大17例，宫颈息肉17例，其他8例。患者均自愿参与本研究并签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术前准备：月经干净后3 d行妇科检查；阴道炎患者，将甲硝唑碾压为粉末，置于阴道内，1次/d，炎症治愈后方可进行手术；有节育器患者需取出宫内节育器。

试验组采用LEEP治疗。嘱患者取截石位，聚维酮碘消毒外阴、阴道。在患者臀部、大腿位置贴电刀负极板，同时打开电箱，调节电切至60 W，电凝为40 W；用75%乙醇擦拭摄像头、电缆；充分暴露宫颈进行消毒，并于宫颈3.9位置注射2%利多卡因3 ml，局部麻醉起效后方可进行手术。切除位置要超出碘上色区域0.5 cm，深度2 cm，方向为水平向左侧出刀，切除范围依据患者疾病程度决定，一般20～25 mm，一次性切除全部病变组织。采用环形刀头切除基底位置，深度为5 mm左右，宫颈较大患者则依据碘着色实验，行分次切除，主要为宫颈上下唇行补切。切除病变组织后宫颈口多为锥形，采用电珠、电针对创面进行止血。术后将切除标本送病理科，采用纱条进行止血，24 h之后方可取出纱条。

对照组采用传统电刀治疗。仪器采用美国Sabre 2400电刀，该电刀刀头为扁形且刀面较窄。术前需进行白带检查、阴道检查。操作方式和手术深度、宽度与LEEP治疗相同。

两组术后均进行抗感染治疗，1个月之内禁止剧烈活动、盆浴、性生活。

1.3 临床评价

比较两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间、治疗有效率。疗效评价标准：治愈，子宫颈为光滑态，糜烂部分完全消除，肥大也有缩小，上皮完全覆盖在鳞状皮之下；有效，糜烂情况消失，其他症状有所缓解，分泌物减少，宫颈口有红色肉芽组织，直径约为1 cm；无效，糜烂状况并未改善，症状未缓解。治疗有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间比较

试验组手术时间、术中出血量、创面愈合时间均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组疗效比较

试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间比较（±s）

表1 两组手术时间、术中出血量、创面愈合时间比较（±s）

组别 例数 手术时间（min）术中出血量（ml）对照组 42 12.60±0.60 6.20±0.50 25.10±0.40试验组 42 8.60±0.40 5.10±1.00 17.20±0.60 t 35.102 6.593 51.575 P 0.000 0.000 0.000创面愈合时间（d）

表2 两组疗效比较

3 讨论

LEEP是治疗宫颈疾病患者的新方式，其主要采用高频电波将电极作用于细胞和组织，进而产生阻抗，水分振荡时产生高热，蒸发阻止细胞破裂，达到止血和切割的目的[2]。LEEP治疗可有效避免传统电切刀造成的组织炭化，同时对病理结果也无较大影响，对组织损伤较小，可完全替代传统冷刀锥切。

在进行LEEP电切时需保证锥切在15 mm之下，过快的切除速度会增加出血量，影响止血效果；切除速度较慢时则会增加热损伤，导致脱痂、出血率提高[3-5]。医师在操作中一定要规范流程，并进行术前诊断，掌握好LEEP锥切术、活检的适用范围。为避免漏诊，切除标本时取标本边缘正常组织上1 mm位置。本研究结果显示，试验组手术时间、术中出血量、创面愈合时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），表明LEEP治疗效果显著。与传统电刀治疗相比，LEEP电切效果更为精确，可有效减少组织牵拉、炭化，并可对宫颈旧裂、外口松弛和宫颈肥大患者进行整形，最终达到宫颈圆滑的效果[6]。采用LEEP治疗，患者疼痛较轻，治疗后不会出现瘢痕影响妊娠，且操作十分简单。本研究结果显示，试验组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，LEEP治疗宫颈疾病患者疗效较好，可减少术中出血量，缩短手术时间、创面愈合时间。