围手术期优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者中的应用效果

邓青

江西省妇幼保健院 （江西南昌 330006）

输卵管阻塞是导致女性不孕的主要原因，输卵管成形术是治疗该病患者的主要手段，目的在于促进输卵管恢复通畅。随着腔镜技术的普及，宫腔镜联合腹腔镜手术已成为临床治疗输卵管阻塞引起不孕症患者的首选，且疗效显著。围手术期优质护理则是保证手术顺利进行，促进患者术后康复的关键[1-2]。本研究探讨围手术期优质护理在宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年12月至2017年12月我院收治的不孕症患者86例作为研究对象，按随机数字表法分成对照组与观察组，各43例。对照组年龄21～36岁，平均（28.63±3.24）岁；不孕时间1～8年，平均（4.52±1.05）年。观察组年龄22～36岁，平均（28.59±3.26）岁；不孕时间1～8年，平均（4.47±1.02）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究医院医学伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。

纳入标准：（1）经超声检查确诊为输卵管阻塞患者；（2）配偶生殖功能正常，性生活＞1年。

排除标准：（1）先天性生殖系统缺陷、畸形患者；（2）免疫功能或排卵功能异常患者；（3）精神异常、认知功能障碍患者。

1.2 方法

两组均行宫腔镜联合腹腔镜手术。

对照组行常规护理：术前协助患者完成各项常规检查，做好阴道卫生清洁工作，讲解不孕症相关知识，术后实施抗感染预防措施。

观察组行围手术期优质护理：（1）术前全面评估患者的生理及心理状态，针对性制定护理方案，专人协助患者完成各项检查；（2）术前1 d清理脐孔内污垢；（3）评估患者阴道分泌物的清洁度，实施对症处理；（4）针对患者病情与心理状态，实施针对性心理疏导与健康宣教，讲解手术禁忌、术前注意事项、麻醉注意事项等，帮助患者充分了解宫腔镜复合腹腔镜手术的优势，缓解其心理压力；（5）备好手术器械与仪器，包括宫腔镜（徐州市联创医疗设备有限公司，型号：LC-9100C）、腹腔镜（北京中西远大科技有限公司，型号：SY81-FQ-Ⅲ）等，术前仔细检查各仪器性能，详细填写使用记录，定期维修；（6）术前30 min进入手术室，调节室内温湿度，备好手术器械，术中全程陪伴，给予鼓励与安慰，加强心电监护，密切关注生命体征与意识，及时发现并处理血液循环过度、缺氧等情况，积极配合医师完成手术；（7）术后协助患者取去枕平卧位，6 h后可进食流食，次日半流食，逐渐过渡至正常饮食，以清淡、易消化食物为主；（8）嘱其尽早下床活动，减少粘连发生，积极预防并发症，对咳嗽、胸痛、阴道大量出血、血压降低、肩背部及腰腹部疼痛患者，采取相应处理措施。

1.3 临床评价

比较两组手术时间、术后1 d疼痛程度、术后心理状态及1年后受孕成功率。采用视觉模拟评分法（VAS）[3]评估疼痛程度，评分范围0～10分，评分越高，疼痛越剧烈；采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[4]分别用于焦虑、抑郁情绪的评估，SAS临界值为50分，SDS临界值为53分，评分越高，负性情绪越严重。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间及VAS、SAS、SDS评分比较

观察组手术时间短于对照组，术后VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间及VAS、SAS、SDS评分比较（x-±s）

2.2 两组受孕成功率比较

随访1年，观察组受孕成功率为97.67%（42/43），高于对照组的81.40%（35/43），差异有统计学意义（χ2=4.468，P=0.014）。

3 讨论

不孕症对女性生理及心理造成极大影响，患者易出现焦虑、抑郁、自卑、人际关系敏感等负性情绪，严重影响其生命质量。而诱发不孕症的原因中，输卵管阻塞较为常见[5]。目前，宫腔镜联合腹腔镜手术因其创伤小、出血量较少、术后恢复快等优点而广泛应用于不孕症患者的治疗中，联合手术可提高术后受孕成功率。但部分患者因担心手术会对生殖系统造成不利影响，而出现抵触情绪，因此有必要对宫腔镜联合腹腔镜手术患者实施优质护理，以提高治疗效果[6]。本研究结果显示，观察组手术时间短于对照组，术后VAS、SAS、SDS评分均低于对照组，1年内受孕成功率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

围手术期优质护理通过在术前、中、后为患者提供综合性、针对性护理干预措施，以患者为中心，满足其生理、心理各层面的需求。术前通过协助患者完成各项检查与准备工作，能够增加患者对护理人员的信任，拉近彼此距离；通过加强心理疏导与健康教育，不仅能够提高患者对不孕症相关知识的认知程度，使其掌握手术注意事项，还可消除患者对手术的抵触情绪，提高其依从性；术中通过增强与医师的密切配合，可促进手术顺利完成，缩短手术时间；术后通过体位护理、饮食干预及并发症预防，可提高患者舒适度，增加机体营养，减少并发症发生，加快患者术后康复，保障手术治疗效果[7-8]。

综上所述，在宫腔镜联合腹腔镜手术治疗不孕症患者中实施围手术期优质护理，可缩短手术时间，缓解患者疼痛，改善其负性情绪，提高手术成功率。