护理干预对微创经皮肾镜取石术患者疼痛及并发症的影响

张建红，闻红英

江西省九江市湖口县中医医院 （江西湖口 332500）

肾结石属于临床常见泌尿科疾病，主要选择手术对其进行治疗。微创经皮肾镜取石术因其创伤小、术后恢复快等优点在结石治疗中获得普遍应用[1]。但术后极易出现多种并发症，且生理病痛、手术治疗均对患者产生不同程度生理与心理损伤。因此，在采用微创经皮肾镜取石术进行治疗时，需同时加强高效护理干预[2]。本研究主要探讨护理干预对微创经皮肾镜取石术患者疼痛及并发症的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年12月在江西省九江市湖口县中医医院进行微创经皮肾镜取石术治疗的46例患者，由计算机编号，按照单双数法分为观察组与对照组，各23例。对照组男11例，女12例；年龄30～75岁，平均（52.46±9.03）岁；病程1～12个月，平均（6.42±1.98）个月。观察组男10例，女13例；年龄32～74岁，平均（53.01±9.14）岁；病程2～11个月，平均（6.57±1.75）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，依照护理工作规范条例开展，关注患者病情变化，及时发现并发症并处理。

观察组实施综合护理。（1）术前护理。积极主动与患者进行交谈，向患者普及疾病发生原因、治疗方法、可能出现的并发症等，耐心倾听患者疑问并仔细解答，做好心理疏导工作，树立治愈信心。向患者强调手术方法的安全性、微创性以及目的性。也可以向患者讲解以往手术治疗成功案例，使患者提前做好心理准备，减轻焦虑、紧张等不良情绪。给予患者饮食指导，叮嘱患者摄入充足热量和蛋白质。提前打扫手术室，做好清洁消毒工作，准备好手术中所需使用物品与器械。（2）术中护理。协助患者保持俯卧位，熟练掌握手术进程，与主治医师形成默契配合。同时密切关注患者各项生命体征的变化，及时处理各种异常。（3）术后护理。合理补充体液与电解质，维持患者体内水电解质以及酸碱平衡。及时观察患者各种置管是否通畅，定时挤压患者引流管，协助患者适当调整体位，避免出现血凝块以及碎石堵塞，充分引流，降低肾盂内压，保持造瘘口清洁干燥，仔细观察造瘘口周围是否出现红肿。定期测量患者体温并记录，叮嘱患者多喝水，保障每日尿量超过3 000 ml，实现冲洗目的。患者胃肠功能恢复正常后，叮嘱患者多进食富含维生素食物，保障大便通畅；再次加强心理疏导与健康宣教，鼓励患者身体处于轻松状态，禁忌剧烈运动。

1.3 临床评价

（1）比较两组相关治疗指标，包括手术时间、术中出血量、住院时间。（2）比较两组疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价。取一条10 cm线，从头部至尾部每隔1 cm做一处标记，0表示无疼痛，10表示剧烈疼痛，从0～10 cm疼痛依次加重。（3）比较两组并发症发生情况，包括出血、高热、感染、漏尿。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间、住院时间比较

观察组术中出血量少于对照组（P＜0.05）；观察组手术时间、住院时间均短于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中出血量、手术时间、住院时间比较（±s）

表1 两组术中出血量、手术时间、住院时间比较（±s）

组别 例数 术中出血量（ml）手术时间（min） 住院时间（d）观察组 23 180.37±21.04 69.32±17.28 17.42±3.12对照组 23 210.18±18.69 92.64±18.73 25.86±5.06 t 5.080 4.389 6.809 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组疼痛程度比较

护理前，两组VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组VAS评分低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分比较（分，x-±s）

2.3 两组并发症发生情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组并发症发生情况比较[例（%）]

3 讨论

微创经皮肾镜取石术具有诸多优点，例如对患者产生创伤小、手术视野清晰、清除结石率高等，已在临床治疗肾结石疾病中获得广泛应用，且获得普遍认可[3]。但多数患者及其家属对于疾病缺乏正确客观认知，在陌生治疗环境中以及受疾病的折磨，难免产生紧张、焦虑等不良情绪，依从性差，影响手术治疗效果，易出现多种并发症，预后不佳。为提高手术治疗效果，本研究在行微创经皮肾镜取石术治疗患者中实施综合护理干预，分别从术前、术中、术后3个阶段实施护理干预[4]。在患者入院后，依据患者文化水平、家庭背景进行健康宣教，向患者普及疾病现状、手术治疗的必要性以及可能出现的不适症，加深患者对于疾病的正确认知，缓解患者的不良情绪，鼓励患者保持乐观心态积极配合医护人员工作，提高患者治疗依从性[5]。护理人员应不断通过自我学习提高自我专业水准，在术中与主治医师形成默契配合，正确递呈所需药物与器械，直接缩短手术治疗时间。同时应密切关注患者各项生命体征的变化，及时发现异常，通知主治医师进行有效处理。本研究结果显示，观察组手术时间、术中出血量均优于对照组（P＜0.05），说明实施护理干预可提高手术治疗效果。术后根据患者病情恢复情况积极做好各项并发症预防工作，叮嘱患者放松身心多饮水、勤排尿，保障冲洗工作到位，谨遵医嘱服药[6]，定期检查患者置管通畅、清洁工作，根据患者病情进展合理使用解痉挛、止疼药物。本研究结果显示，护理后观察组并发症发生率、VAS评分均低于对照组（P＜0.05），说明实施综合护理干预能够提高护理工作质量，减少并发症的发生，缓解患者治疗疼痛。在患者未出现明显出血情况下[7]，协助患者下床，进行一定康复运动，促进患者早日适应正常生活，缩短住院治疗时间。本研究结果显示，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），与上述分析一致。

综上所述，对微创经皮肾镜取石术患者实施综合护理干预，可缓解患者治疗疼痛，减少并发症的发生。