个性化护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中的应用

黄翠

贵溪市人民医院 （江西鹰潭 335400）

子宫肌瘤是常见的妇科疾病，临床症状以子宫出血、 疼痛、腹部包块、白带增多为主，严重时甚至会导致流产和不孕，严重影响患者身心健康与生命质量。腹腔镜子宫肌瘤剔除术是治疗子宫肌瘤患者的常用手段，操作简便、术中出血量少、见效快、恢复时间短，易被广大患者接受。子宫肌瘤患者疾病发展程度不同，对围手术期护理工作的需求也存在明显差别，这就需要护理人员在充分了解患者需求的前提下采取针对性护理服务，确保手术治疗效果的发挥[1-2]。本研究对部分腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者实施个性化护理干预，探讨其应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月至2018年11月在贵溪市人民医院行腹腔镜子宫肌瘤剔除术治疗的50例患者作为研究对象，根据护理方式不同分为对照组和观察组，每组25例。对照组年龄30～50岁，平均（39.5±1.8）岁，31～39岁7例，40～50岁18例；体检发现9例，B超发现16例；病程1 d至9年，＜3个月9例，3～6个月4例，1～2年7例，＞4年5例。观察组年龄29～49岁，平均（39.2±1.5）岁，29～30岁3例，31～39岁7例，40～50岁15例；体检发现10例，B超发现15例；病程1 d至9年，＜3个月10例，3～6个月4例，1～2年6例，＞4年5例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，护理人员应根据手术流程和患者病情发展情况采取相应的护理服务，及时处理手术过程中出现的异常情况。

观察组采取个性化护理服务，具体措施如下。

1.2.1 术前护理

手术前，护理人员需要在掌握患者理解能力的前提下用通俗易懂的语言告知其子宫肌瘤发病机制、防治措施、护理要点，同时向患者讲解腹腔镜手术的优势、麻醉方式、操作步骤和配合方式，帮助患者从不同角度了解自身疾病和腹腔镜子宫肌瘤剔除术，提高患者的配合度；加强对患者心理状态的关注，在患者症状稳定时主动与患者及其家属进行沟通交流，以了解患者面对手术治疗时现存或潜在的负面情绪，予以针对性疏导干预措施，使得患者自觉、自愿参与到护理工作中；将术中所需医疗器械和急救用品准备齐全，做好术前备皮清洁工作，确保手术治疗工作顺利开展。

1.2.2 术中护理

手术过程中根据患者需要适当调整手术室温湿度，做好保暖措施，选择合适的麻醉方式，协助指导患者在手术床上取舒适的卧床体位；严格遵循“无菌操作”原则，佩戴一次性口罩与手套，严格观察患者血压、心率、脉搏等指标变化，注重异常情况的处理解决；术中轻握患者双手，予以鼓励、安慰与支持，告知其术中存在不适或疼痛感是正常现象，无须过度担忧；熟知手术操作流程，及时准确递送医疗器械，促进手术治疗工作顺利开展。

1.2.3 术后护理

手术结束后，及时告知患者及其家属手术治疗结果，密切观察伤口敷料情况，出现渗出需要及时告知主治医师进行处理；用患者感兴趣的事物转移其注意力，以减少患者对切口疼痛的关注度，疼痛明显患者可严格遵照医嘱予以适量止痛药物；导尿管拔除后鼓励患者多饮水，以促进肠道蠕动；手术完成6 h后适量进食；待患者病情稳定后，可指导其进行早期活动，以缓解肌肉松弛，防止血栓形成。

1.3 临床评价

（1）比较两组护理前后的心理状态，以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）作为判定依据[3]，HAMA判定标准：得分7分以下为情绪正常，超出7分为可能存在焦虑情绪，超出14分为确定有焦虑情绪存在，超出21分为存在明显的焦虑情绪，超出29分为焦虑情绪严重。HAMD判定标准：得分7分以下为无抑郁情绪，7～17分为可能有抑郁情绪，17分以上为轻中度抑郁，24分以上为存在重度抑郁。（2）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组心理状态比较

护理前，两组HAMA评分和HAMD评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态比较（分，x-±s）

2.2 两组并发症比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症比较[例（%）]

3 讨论

尽管腹腔镜手术安全性高、并发症少，但并不意味着腹腔镜手术是万无一失的，围手术期护理干预不到位同样会导致各种意外情况的发生，影响手术治疗效果的正常发挥，甚至会增加风险因素，加重患者原有疾病[4]。因此，结合患者实际需要实施个性化护理干预非常必要。

个性化护理需要护理人员将“以人为本”的服务理念贯彻落实到护理工作的各个环节中，始终以患者为工作重心，围绕患者个体需求展开，充分体现了护理服务的针对性，使得各项护理工作能够充分满足患者需求，提高患者依从性，减少焦虑抑郁等负面情绪的影响[5]。行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者应用个性化护理，能够使患者在熟知自身疾病的基础上积极主动参与手术治疗，在确保疾病治疗效果的同时降低并发症发生风险。

本研究结果显示，护理后观察组HAMA评分和HAMD评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明个性化护理干预能够缓解腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者的负面情绪；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），证明个性化护理可降低腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术风险，提高安全程度。

总之，个性化护理应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者中，可缓解患者焦虑紧张等负面情绪，降低并发症发生风险。