细节护理在腹腔镜腹股沟疝修补术患儿中的应用

胡丽华

瑞金市人民医院外一科 （江西瑞金 342500）

腹股沟疝是临床上常见的一种外科疾病，多发于男性，可以行腹股沟疝修补术治疗，且效果显著[1]。对于小儿腹股沟疝，为了降低手术创伤，通常使用腹腔镜辅助手术治疗，但由于患儿年龄较小，抵抗力较差，术后易发生并发症，影响其病情康复[2]。针对此种情况，需要加强对行腹腔镜腹股沟疝修补术患儿的围手术期护理，以提高术后效果。本研究选取行腹腔镜腹股沟疝修补术的患儿作为研究对象，分析细节护理的应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2019年1月于瑞金市人民医院行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的患儿48例，随机分为对照组和观察组，各24例。对照组男17例，女7例；年龄0.5～11.0岁，平均（5.43±1.27）岁；斜疝单侧发病21例，双侧发病3例。观察组男15例，女9例；年龄1.0～12.0岁，平均（5.75±1.31）岁；斜疝单侧发病20例，双侧发病4例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究获得医院医学伦理委员会批准，患儿及其家属均知情同意，且已签署知情同意书。排除凝血功能障碍、腹腔粘连嵌顿疝、严重心肺功能障碍、急性腹膜炎以及手术禁忌证患儿。

1.2 方法

对照组采取常规护理，主要包括术前准备、无菌操作、临床症状监护、并发症防治、局部清洁、注意事项指导、饮食干预、营养支持等基础措施。

观察组采取细节护理。（1）做好术前准备工作，患儿在进行手术前，护理人员对其进行局部皮肤清洁；准备好24 h心电监护仪等器械，对其进行消毒杀菌，保障器械能够正常使用。（2）在手术过程中，适当调整手术室的温度和湿度，密切监测患儿的体温、脉搏、心率等指标，保证其稳定性，然后按照规范操作使用器械，整个过程中确保无菌，以免发生感染。（3）手术结束后定时清洁、观察伤口，以免出现化脓感染。（4）在整个治疗过程中，对患儿进行营养支持，保证营养均衡；向患儿家属进行健康宣教，针对术后并发症发生原因及其存在的风险因素，指导其定时对患儿进行个人清洁等护理，保证对患儿监护的完整性和连续性；针对不同时期的患儿，制定相应的饮食方案和康复方案，并注意患儿治疗期间的情绪，实施心理干预，以提高其依从性，促进患儿术后恢复。

1.3 临床评价

比较两组的手术时间、住院时间、护理满意度以及术后并发症发生情况。（1）护理满意度：根据医院自制的儿科手术护理满意度问卷进行评估，由患儿家属进行填写，该问卷有25个评分项目，每项1～4分，满分为100分，分数越高表示家属对护理工作的满意度越高。（2）术后并发症：手术后，统计两组尿潴留、皮下气肿、切口感染以及肠粘连等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组手术时间、住院时间、护理满意度比较

观察组手术时间、住院时间均短于对照组，护理满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、住院时间、护理满意度比较（±s）

表1 两组手术时间、住院时间、护理满意度比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 护理满意度（分）观察组 24 68.85±10.15 7.72±2.14 91.49±5.33对照组 24 81.46±11.87 10.65±3.26 82.37±6.48 t 3.955 3.681 5.325 P 0.000 0.000 0.000

2.2 两组术后并发症比较

对照组有9例患儿术后发生并发症，其中尿潴留3例，切口感染3例，皮下气肿2例，肠粘连1例，术后并发症发生率为37.50%；观察组有2例患儿术后发生并发症，其中切口感染1例，尿潴留1例，术后并发症发生率为8.33%。观察组术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.246，P=0.039＜0.05）。

3 讨论

腹股沟疝是由腹股沟区或腹横筋膜缺损、薄弱引起的一种疾病，临床上主要采用疝修补术进行治疗[3]。腹腔镜作为一种新型的手术辅助工具，具有创伤小、易操作、恢复快等优势，在腹股沟疝患儿中具有极大的应用价值[4]。由于患儿年龄小，组织器官尚处于发育时期，行腹腔镜腹股沟疝修补术后易出现并发症，需要加强临床护理，才能有效提高手术疗效。细节护理是基于常规护理的新型护理模式，能够将临床护理工作内容细节化，提高护理人员的责任心，加强护理干预的针对性和整体性，进而达到提高护理质量的目的[5]。针对行腹腔镜腹股沟疝修补术患儿的特点，细节护理应用于其治疗中具有一定的临床意义。

本研究中，对观察组行腹腔镜腹股沟疝修补术患儿实施细节护理，针对患儿术前、术中以及术后的状态，实施相应的护理干预，并对患儿身体各个方面的细节加强护理，在提高护理服务水平的同时，减少其治疗过程中的风险因素，降低术后并发症发生率；且通过家属协助，对患儿进行心理干预、生活护理干预，提高患儿依从性，从而促进其病情恢复，缩短治疗时间。本研究结果显示，与对照组比较，观察组手术时间和住院时间较短，术后并发症发生率较低，护理满意度较高，差异均有统计学意义（P＜0.05），说明细节护理应用于腹腔镜腹股沟疝修补术患儿中的效果良好。

综上所述，行腹腔镜腹股沟疝修补术治疗的患儿采用细节护理，能够有效提高护理效果，缩短手术时间和住院时间，提高护理满意度，降低术后并发症发生率，促进患儿术后早日康复。