循证护理在宫腔镜患者中的应用

余小玲

定南中山医院 （江西定南 341900）

宫腔镜微创技术在临床中的应用越来越广泛，可保留子宫，创伤较小，不会损伤正常组织。宫腔镜手术不必开腹操作，骨盆内器官功能不会受到影响，且手术时间较短，术后患者可快速恢复，因此，患者比较容易接受。但是子宫涉及女性生殖功能，患者容易因为手术而有情绪波动，所以，给予患者合理的护理干预具有重要意义[1]。本研究选取50例宫腔镜患者，探讨循证护理的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取定南中山医院2017年1月至2018年12月收治的50例宫腔镜患者，随机分为观察组与对照组，每组25例。患者均符合宫腔镜下子宫内膜电切术指征[2]。观察组年龄35～55岁，平均（43.63±2.15）岁；子宫内膜息肉20例，黏膜下肌瘤5例。对照组年龄34～57岁，平均（43.59±2.18）岁；子宫内膜息肉19例，黏膜下肌瘤6例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规手术护理，包括术前备好手术所需器械，确保其功能完好，通过讲解使患者了解手术相关知识。

观察组在对照组基础上采用循证护理。（1）成立循证护理小组：成员均在培训合格后上岗；根据宫腔镜手术以及患者的心理特点，采用“宫腔镜”“子宫”“心理”等关键词进行文献检索，并进行讨论、分析、总结等，制定符合宫腔镜下子宫内膜电切术以及患者需求的个性化护理方案。（2）术前准备：对患者讲解疾病知识，使其了解治疗方法、效果、注意事项等，提高患者治疗积极性；对患者实施心理护理，及时了解患者情绪变化，实施针对性心理疏导，缓解其心理不适，并提高应对能力，使其在术前保持更为平稳的心态；术前1 d检查手术所需设备，确保其功能正常。（3）术中护理：患者到达手术室后，护理人员应进行自我介绍，以积极热情态度消除患者紧张、恐惧情绪；护理人员随时在膨宫机旁进行观察，确保灌流液的充足性，正确计算其差值；消毒时，应保持室温为26～28 ℃，且尽可能减少消毒持续时间；消毒后，需对患者实施保暖工作，调低室温，采取恒温水毯予以合理保温，使之保持在30～41 ℃，在患者离开手术室后可将其关闭；冲洗液、输注液应放在可调控恒温箱内进行保温，手术中将输入液体调整为37 ℃，预防术中患者发生低体温情况；再次检查手术设备，保证其功能正常；手术过程中应尽可能消除患者不良心理情绪，通过轻松话题交谈、询问患者感觉等转移其注意力，应教导患者正确深呼吸，保持情绪平稳；严密监测患者病情变化，如发生子宫穿孔相关症状需及时通知医师进行处理，护理人员在术中应及时有效地配合操作人员；因为宫腔镜手术有时间限制，所以需要正确记录手术时间，手术进行0.5 h时，护理人员需要及时提醒操作医师，并在之后每隔10 min报告1次。（4）术后护理：术后及时告知患者手术情况，消除其担忧情绪，适度按摩患者双下肢，持续2～3 min，结束后缓慢放下，预防血压出现严重波动。（5）出院指导：对患者讲解疾病发病相关因素，提高其保健意识，预防疾病复发；指导患者保持良好生活习惯，如出现异常应及时就诊。

1.3 临床评价

观察两组术前心率、血压；对比两组护理满意度，采用医院自制患者护理满意度调查表进行评估，满分100分；满意：≥80分；基本满意：60～80分；不满意：＜60分；满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[3]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组术前心率、血压比较

观察组术前心率、血压均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术前心率、血压比较（±s）

表1 两组术前心率、血压比较（±s）

注：1 mmHg=0.133 kPa

组别 例数 心率（次/min） 血压（mmHg）观察组 25 68.50±1.00 120.58±2.36对照组 25 78.20±1.40 142.85±2.65 t 17.039 10.666 P＜0.05 ＜0.05

2.2 两组护理满意度比较

观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理满意度比较

3 讨论

近年来，我国经济快速发展，人们生命质量大幅度提高，患者在就医时也越来越关注护理质量。对比常规护理措施，循证护理在临床中应用越来越广泛。循证护理的应用可满足现代医疗需求，提高护理质量和标准。护理计划在制定过程中，按照循证要求，使得护理内容更加科学合理，在符合患者自身需求的同时，也使得医护更充分地考虑患者利益，降低治疗成本，提高患者治疗依从性[4]。而且整个循证护理过程可提高护理人员的理性思考能力，使之通过更为科学有效的方法完善循证护理方案。

本研究结果显示，观察组术前心率、血压均低于对照组，观察组护理满意度高于对照组，说明循证护理可改善患者不良情绪，稳定患者心率、血压，缓解患者对手术的应激反应，使手术更为顺利地完成。循证护理可较为理想地结合临床经验、患者意愿以及临床研究，制定出使整个就诊过程更为科学的护理方案，并且其能够符合患者个体化需求，提高患者满意度，预防医患纠纷的发生[5]。

综上所述，循证护理在宫腔镜患者中有较高应用价值，可改善患者术前应激反应，缓解不良情绪，提高满意度。