上海奉贤区某镇糖尿病高危人群筛查结果分析

徐丽娟 金梅红 陈群 姚瑶

摘 要 目的：分析糖尿病高危人群筛查的结果，了解糖尿病高危人群的特点，为社区糖尿病防治工作提供依据。方法：根据《中国糖尿病防治指南（2013）》标准共筛查出2 640名糖尿病高危人群，其中男性1 100名，占41.67%，女性1 540名，占58.33%，年龄35～93岁，平均年龄58.77岁。对糖尿病高危人群进行糖尿病和糖调节异常（IGR）筛查，并分析筛查结果。结果：在社区35岁及以上糖尿病高危人群中，糖尿病的检出率为9.09%，IGR的检出率为12.42%；糖尿病和IGR的检出率均随着年龄增高而升高，差异有统计学意义（P<0.001）。随着危险因素聚集个数的增加，糖尿病及IGR的检出率也逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.001）。结论：社区应加强对糖尿病高危人群进行有效的健康教育，控制危险因素，降低IGR和糖尿病发生的风险。

关键词 糖尿病；高危人群；筛查

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）14-0052-04

Analysis of screening results of high-risk population of diabetes in a town of Fengxian District， Shanghai

XU Lijuan， JIN Meihong， CHEN Qun， YAO Yao（Preventive and Health Care Department of Nanqiao Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201400， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the screening results of high-risk population of diabetes to understand the characteristics of them for providing guidance to prevent and treat diabetes in the community. Methods： According to the Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Diabetes（2013）， a total of 2 640 high-risk population of diabetes were screened， among them， there were 1 100 males， accounting for 41.67%， and 1 540 females， accounting for 58.33%， and the age ranged from 35 to 93 years， with an average age of 58.77 years. Diabetes mellitus and abnormal glucose regulation（IGR） were screened in high-risk population of diabetes mellitus， and the screening results were analyzed. Results： The detection rate of diabetes mellitus and IGR was 9.09% and 12.42% in the high risk population of diabetes mellitus aged 35 years and over in the community. The detection rates of diabetes and IGR increased with age， and the difference was statistically significant（P<0.001）. As the number of risk factors increased， the detection rate of diabetes and IGR gradually increased， and the difference was statistically significant（P<0.001）. Conclusion： The community should strengthen effective health education for high-risk population of diabetes mellitus， control risk factors， and reduce the risk of IGR and diabetes.

KEY WORDS diabetes； high-risk population； screening

目前我國糖尿病患病率呈现逐年上升的趋势，很大一部分糖尿病患者由于不能及时被诊断而导致无法进行早期治疗，而糖尿病的并发症给患者的生命和生活质量带来极大威胁，给家庭带来沉重的经济负担[1]。然而糖尿病前期人群具有可逆转性。通过社区糖尿病高危人群筛查，及时发现糖调节受损（IGR）者及其危险因素，采取有效的干预措施，有助于阻止糖尿病前期人群向糖尿病转化。本文旨在分析社区35岁及以上糖尿病高危人群筛查结果，为社区糖尿病防治工作提供依据。

1 对象和方法

1.1 对象

根据上海市奉贤区南桥镇的居民健康档案，对符合标准且自愿参与筛查者进行调查。根据《中国糖尿病防治指南（2013）》[2]，具有以下任意一项高危因素者可作为高危人群而被列为筛查对象：（1）年龄≥45岁；体质指数（BMI）≥24 kg/m2者；以往有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）者；（2）有糖尿病家族史者；（3）有高密度脂蛋白胆固醇降低（<0.91 mmol/L）和/或三酰甘油升高（>2.75 mmol/L）者；（4）有高血压（血压≥140/90 mmHg）和/或心脑血管病变者；（5）年龄≥30岁的妊娠妇女；有妊娠糖尿病史者；曾有分娩巨大儿（≥4 kg）者；有不能解释的滞产者；有多囊卵巢综合征的妇女；（6）常年不参加体力活动（静坐生活方式）；（7）使用一些特殊药物者，如糖皮质激素、利尿剂等。

共筛查出2 640名高危人群，其中男性1 100例，占41.67%，女性1 540例，占58.33%，年齡35～93岁，平均年龄58.77岁。

1.2 筛查方法

对有糖尿病临床症状的对象直接进行诊断试验，对无糖尿病临床症状的高危对象先测量空腹血糖，把空腹血糖≥5.6 mmol/的对象列为初筛阳性。对初筛阳性者进行糖尿病诊断试验。方法是先测量末梢毛细血管血糖和空腹静脉血糖，对末梢血糖值在5.6～8.0 mmol/L者进行葡萄糖耐量（OGTT）试验，即将75g无水葡萄糖溶入300ml水中，受试者5 min内饮完，2 h后再测量静脉血糖。

1.3 诊断标准

参照《中国糖尿病防治指南（2013）》诊断标准[2]。糖尿病：空腹血糖≥7.0 mmol/L或服糖后2 h血糖≥11.1 mmol/L；IGT：空腹血糖<7.0 mmol/L，服糖后2 h血糖≥7.8 mmol/L且<11.1 mmol/L； IFG：空腹血糖≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L，服糖后2 h血糖<7.8 mmol/L。IGT和IFG被定义为IGR。

1.4 统计学处理

采用Excel 2007进行数据整理，运用SPSS 25.0进行统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，因素采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 糖尿病和IGR的检出情况

2.2 不同危险因素高危人群的IGR和糖尿病检出情况

2.4 多类别Logistic回归分析

糖调节受损史、高血压史、血脂异常史、BMI≥24kg/m2是糖尿病的危险因素，以35～45岁组为参照，56～65岁组以及66岁及以上组的糖尿病检出风险显著增加。见表3。高血压史、血脂异常史者、BMI≥24 kg/ m2是IGR的危险因素，以35～45岁为参照，56～65岁组以及66岁及以上组IGR检出风险显著增加。见表4。

3 讨论

美国糖尿病协会于1997年正式认定并推荐进行筛查，但不主张以全人群为基础的筛查策略，建议采用选择性的高危人群筛查策略[3]。社区糖尿病高危人群筛查属于主动性筛查，先通过调查表进行高危人群初筛，再测量血糖，以发现早期糖尿病患者。有研究表明这种筛查法只需要对目标人群中的三分之一进行检验就可以发现人群中75.0%的糖尿病患者[4]。

本研究表明，在参加筛查的2 640名糖尿病高危对象中，糖尿病和IGR的检出率分别为9.09%和12.42%。而且随年龄的增大，IGR和糖尿病的检出率逐渐增加。该结果高于上海五里桥社区[5]，低于同期上海市奉贤区金汇镇和青浦区富裕农村地区的筛查结果[6-7]，说明随着经济的发展，政府加大了居民慢性病防控的力度，南桥作为奉贤区中心城镇，相对奉贤区其他镇的宣传力度更大，但与上海市中心城区仍有一定差距，宣传力度不同，导致居民主动防治糖尿病的意识不同。

糖尿病家族史、高血压史、血脂异常、超重、肥胖等都是糖尿病高危人群的重要因素。本次研究证实，有糖调节受损史、高血压史、血脂异常史、BMI≥24 kg/ m2者的糖尿病和IGR的患病风险较大；随着危险因素数量的增加，糖尿病和IGR检出率也增加；提示改变这些可改变的因素，减少危险因素的数量，可降低发生糖尿病和IGR的风险。有研究发现，对糖尿病前期人群积极进行健康教育，改变其不良生活方式（包括控制饮食、增加运动量等），可以减少糖尿病的发生[8-9]。在依靠患者自身控制的同时，还应充分利用社区卫生服务中心的慢病防控资源，提高糖尿病高危人群的健康意识，减少生活中的不良因素，控制糖尿病及其并发症的发生和发展。

参考文献

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