利用微信技术对健康体检人群实施延续护理的效果评价

李艳波 范巧菊 隋小芳

摘 要 目的：评价利用微信技术对健康体检人群实施延伸护理的效果。方法：抽取2017年8月至12月参与体检的受检者180名，随机分为对照组和干预组各90人。对照组中男性60人，女性30人；年龄20～60岁，平均年龄（32.13±3.27）岁；干预组中男性48人，女性42人，年龄23～59岁，平均年龄（36.14±3.19）岁。对对照组受检者实施常规体检护理服务，对干预组受检者利用微信技术开展延伸服务。比较两组体检人群疾病知识掌握度、心理状况和服务满意度。结果：干预后，干预组的疾病知识掌握度和心理状况明显优于对照组，干预组对护理服务的满意度也高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：利用微信技术实施延伸护理可提高受检者的疾病知识掌握度，缓解受检者的心理压力、提高服务体检满意度。

关键词 健康体检；微信技术；延伸护理

中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）14-0056-04

Evaluation of the effect of extended care for health check-up population by using WeChat technology

LI Yanbo1， FAN Qiaoju2， SUI Xiaofang2（1. Obstetrics and Gynecology Department of Liantang Community Health Service Center of Qingpu District， Shanghai 201700， China； 2. Geriatrics Department and Health Management Physical Examination Center of First Hospital affiliated to Jiamusi University， Kiamusze 154000， China）

ABSTRACT Objective： To evaluate the effect of extended care for health check-up population by using WeChat technology. Methods： One hundred and eighty subjects who participated in the physical examination from August to December 2017 were selected and randomly divided into a control group and an intervention group with 90 cases in each group. In the control group， there were 60 males and 30 females； the age ranged from 20 to 60 years， with an average age of （32.13±3.27） years； there were 48 males and 42 females in the intervention group； the age ranged from 23 to 59 years， with an average age of （36.14±3.19） years. The control group received routine physical examination nursing service， and extended services were provided to the subjects in the intervention group by using WeChat technology. The disease knowledge mastery， psychological status and service satisfaction of the two groups were compared. Results： After the intervention， the disease knowledge mastery and psychological status of the intervention group were significantly better than those of the control group， the satisfaction of the intervention group was also higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion： Implementation of extended care with WeChat technology can improve the patients disease knowledge mastery， relieve the psychological pressure of the subjects， and improve the satisfaction of physical examination service.

KEY WORDS health check-up； WeChat technology； extended care

隨着我国经济的飞速发展，生活方式的不断转换，人们自我健康意识也在逐步提高；关注自身健康，定期参加体检的现象正逐渐普及，因此提供良好的体检服务显得尤为重要[1]。但大多数字化健康体检服务都缺乏检后的延伸护理服务和危险因素干预[2]。由于体检中心环境和医院环境的不同，导致人们对体检中心的要求高于医院，越来越多的体检者需要更多、更好的服务。如何提升体检服务的质量与水平是每个体检中心需要解决的问题。本文旨在评估利用微信技术对体检者实施延伸护理服务的效果。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2017年8月至12月参与健康体检的180名受检者作为本次调查对象，采用随机数字表法将体检者分为干预组和对照组，每组各90名。其中对照组中男性60人，女性30人，年龄20～60岁，平均年龄（32.13±3.27）岁；文化程度：初中9例，高中16例，大专及以上65例。干预组中男性48人，女性42人，年龄23～59岁，平均年龄（36.14±3.19）岁；文化程度：初中2例，高中14例，大专及以上74例。两组对象的年龄、文化程度的差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）每年固定在体检中心参加体检者；（2）有智能手机，具备微信使用功能；（3）自愿参加本课题的研究。排除标准：（1）认知功能有障碍者；（2）无法按要求配合的体检者；（3）严重精神疾病者。

1.2 方法

1.2.1 服务满意度调研

在研究之前向受检者发放自制的服务满意度问卷调查表，回收率为100%。问卷内容包括受检者对体检中心各项服务（体检流程、体检环境、体检项目指导、心理压力缓解以及体检后的健康保障等）的满意情况。

1.2.2 干预方法

对对照组受检者在体检后提供常规服务，即向体检者发放体检报告，对于有异常情况进行电话告知和追踪随访。对干预组受检者是在对照组的基础上利用微信技术开展健康教育与心理干预。具体内容如下：（1）建立体检延续护理小组。由体检中心遴选高年资、高学历的医护人员牵头，组成延续护理服务小组。小组成员由临床副主任以上专家、主管护师、健康咨询专家共同构成；小组成员需明确延续性护理的目的、意义，掌握利用微信技术实施延续性护理服务的核心技能、方法和内容等，由临床各科室主任对小组成员定期进行临床知识培训；（2）建立微信公众平台。申请微信公众号并建立微信公众平台，组建宣教团队。体检后由专人向受检者介绍微信公众平台的功能。（3）建立微信关系。对于有需要的受检者建立一对一的微信关系，为受检者解答体检报告，根据检查结果对受检者的健康状况进行评估（分为健康、亚健康、高风险、疾病等几类[3]），分析其引发健康问题的原因，并提供相应的健康指导。（4）健康干预。为亚健康和高风险人群提供疾病预防指导、健康咨询和诊疗服务。为需要进一步诊治的受检者办理就医绿色通道。（5）对被诊断患有疾病的对象进行心理干预。主要包括：邀请家属进入微信平台，要求家属对对象给予关心、照顾，使其感受到家庭的温暖，促进对象消除负面的心理，保持乐观的心态[4]。医护人员借助于微信对受检者的负面心理情绪进行一对一的疏导，了解受检者的紧张与焦虑的原因，提供生活和行为的指导，告知治疗的安全性和有效性，促进受检者树立康复的信心[5]；同时利用微信平台配合音乐疗法，每周播放一些休闲减压的音乐，以缓解疾病导致的不适与不安的情绪。干预时间为1年。

1.3 观察指标

通过调查问卷的方式对两组的护理效果进行评价，问卷内容包括健康相关知识，生活习惯和患病后的心理压力（包括焦虑、悲观、强迫、无所谓4种心理状态）。每个问题回答“是”或“否”，该问卷的信度Cronbachs a为0.805，效度CVI值是0.832。同时对两组受检者对体检中心服务的满意度进行比较，分为非常满意、比较满意、一般满意和不满意4项，满意率=（非常满意+比较满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析，计数资料用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前受检者的服务满意度调查结果

180名受检者对体检服务满意人数（比例）由高至低分别为体检流程170人（94.4%）、体检环境168人（93.3%）、体检项目指导165人（91.7%）、健康知识知晓48人（26.7%）、心理压力缓解30人（16.7%）、体检报告21人（11.2%）。

2.2 两组受检者健康相关知识知晓率比较

在利用微信公众平台实行延伸护理后，干预组受检者的健康相关知识知晓率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.3 两组受检者心理压力比较

在利用微信公众平台实行延伸护理后，干预组受检者的心理状态优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05，表2）。

2.4 两组受检者对体检中心的服务满意度比较

在利用微信公众平台实行延伸护理后，干预组对体检中心服务满意率为99%，对照组对体检中心服务满意率为91.5%，有统计学意义（χ2=5.627，P<0.05）。

3 讨论

健康教育有助于人们自觉的采取有利于健康的行为，维持和促进人体健康[6]。手机软件等信息化手段为体检后提供延伸护理服务的同时，还可根据体检个案定制健康教育方案，包括危险因素干预、疾病预防教育、饮食指导、体育锻炼等；还可采用信息推送的方式，使受检者不受时间、地域的限制，随时随地接受健康信息[7]。本次研究结果显示，利用微信公众平台实行延伸护理可提高受检者的健康知识知晓率，有助于改善受检者的健康意识，减少健康危险因素，建立健康的生活方式。

影响受检者满意度的因素主要是缺少与体检医师的沟通。多数受检者不具备医学常识，难以理解体检的相关信息。受检者更希望能够通过与医师面对面交流来寻求疑问的解答。通过一对一的微信关系，可以使体检医师与体检者进行即时沟通，解答简单和常规的问题，包括相关指标注解、健康教育、医师建议等。本研究发现，利用微信公众平台实行延伸护理可提高受检者的满意度。通过微信技术进行网上电子体检报告的解答，可以将体检信息更全面的展现出来，结合受检者描述的症状与体征，科学评估体检结果，使受检者获得更多的疾病相关知识而更好地了解自身健康状况。对健康、亚健康、高风险和患病人群开展针对性服务，能够打造健康服务品牌，提升受检者的满意度[8-9]。

心理健康与否直接关系到人的身体健康，也直接影响疾病的转归与发展。许多临床研究证明，心理干预能较好地解决各种负性情绪及心理问题；心理干预和药物治疗相结合，可有效避免负性情绪和疾病症状互相加强而恶性发展的过程[10-12]。本次研究发现，通过微信技术实施人性化护理，能够了解体检者心理问题，帮助他们缓解患病后的不良情绪，改善心理状况。

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