LED红黄光照射联合重组人表皮生长因子治疗面部皮炎71例

常远

面部皮炎是一种以红斑和丘疹为特征的面部皮肤疾病，在女性中发生率较高，一般伴有皮肤干燥，瘙痒感或灼热感。因其病因不确定，治疗难度大，病情易反复发作，治愈率较低［1］。该研究收集142例面部皮炎患者，随机分为两组，分别采用单纯LED红黄光照射治疗和LED红黄光照射联合重组人表皮生长因子治疗，以探讨联合用药的治疗效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2015年4月—2018年3月在笔者所在医院皮肤科就诊的面部皮炎患者142例，均符合相关的面部皮炎临床诊断标准［2］。排除标准：（1）日光性皮炎患者；（2）治疗前2个月曾用激素类药物或光感性药物治疗者；（3）对重组人表皮生长因子有过敏史者；（4）治疗依从性差者；（5）伴有严重心、肝、肾功能不全、结缔组织病或恶性肿瘤者；（6）孕妇及哺乳期妇女。采用抽签法随机分组原则将患者分为观察组和对照组，每组71例。观察组男9 例，女 62 例；年龄 17～46 岁，平均（27.4±8.5）岁；病程2 d至6年，平均（2.6±0.9）个月。对照组男10例，女 61 例；年龄 16～48 岁，平均（28.5±9.1）岁；病程 3 d至6年，平均（2.8±1.0）个月。 两组性别、年龄、病程等基本情况比较差异不具有显著性（P＞0.05），符合科研的对照性原则。

1.2 治疗方法对照组给予烟酰胺片口服，150 mg/次，3次/d；并应用重组人表皮生长因子凝胶（桂林华诺威基因药业公司，国药准字S20020112，20 g/支）外涂，2次/d。观察组给予对照组相同治疗方案，同时在面膜敷面时面部以LED黄光（λ=590 nm，30 mw/cm2）照射 5 min，LED 红光（λ=630 nm，40 mw/cm2）照射5 min，照射结束后行面部冷喷20 min，1次/d。两组患者治疗期间停用其他所有药物及护肤品。

1.3 观察指标两组均治疗1 W。治疗后1 W进行疗效评定，治疗后60 d记录患者的复发率，对比两组症状和体征改善情况，并记录患者的不良反应发生情况。

1.4 疗效评定［3］根据皮损面积和症状严重程度进行评分。面部分为左（右）额部、左（右）面颊、鼻部和下颌部6个分区。皮损面积评分：无皮损=0分、皮损面积为30%分区面积或以下者计1分，皮损面积在30%～60%分区面积者计2分，皮损面为60%分区面积及以上者计3分，各分区评分之和即为面积评分。根据皮损严重程度评分：无皮损或几乎无皮损，即刚观察到红疹、丘疹计0分；轻度皮损，即淡红斑，丘疹略高起和浸润计1分；中度皮损，即中等程度红斑丘疹和浸润计2分，重度皮损，即有严重皮损，红斑、丘疹和浸润较重计3分。根据总评分改善情况评定疗效。无效：治疗后总评分下降不足20%；好转：治疗后总评分下降20%～60%，显效：治疗后总评分下降61%～90%，治愈：治疗后总评分下降90%以上。总显效率=（治愈+显效）例数/总例数×100%。

1.5 数据分析用SAS 5.0软件完成数据分析，计数资料用率表示，组间比较用χ2检验。P＜0.05为差异具有显著性意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较观察组总显效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 两组患者治疗效果对比情况［例（%）］

2.2 复发情况比较治疗完成60 d后，经随访，观察组、对照组治愈患者中分别复发4例、6例，复发率分别为 16.7%（4/24）、46.2%（6/13），观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组治疗期间的不良反应两组患者治疗期间均未出现瘙痒、红肿和刺痛等不良反应，均能顺利完成治疗。

3 讨论

面部皮炎是一类因变态反应、刺激反应等因素所致的面部皮肤疾病，其病因病机复杂。多数研究认为，面部皮炎与化妆品、温热、光线刺激等因素相关［4，5］。目前，除了原因明确的接触性皮炎外，大多数病例无有效的治疗方法，糖皮质激素尽管有较好的疗效，但因其不良反应较大而被限制使用［6，7］。

LED光疗法是近年来应用于临床的新型疗法，目前已被广泛应用于皮肤科多种疾病的治疗，并获得良好的效果［8］。LED红黄光因有光源强、纯度高、能量密度均匀的优势而逐渐受到临床医师的重视。该疗法主要是利用生物组织对光能吸收变为热能和化学能，而引起光致分解、光致氧化、光致聚合等连锁化学反应［9］。LED黄光连续照射能减少皮肤黑色素生成，促进细胞生长，并分泌刺激因子，诱导成纤维细胞增殖，改善皮肤结构及功能，使皮肤更具弹性［10］。红光能刺激皮肤细胞增殖，促进皮肤组织释放生长因子、胶原沉积，并由抗菌、抑制炎症反应，减少色素生存，促进创伤愈合，改善皮肤屏障功能等作用。基础治疗中应用烟酰胺可通过影响细胞的氧化-还原反应，促进DNA修复，从而发挥抗炎抗氧化等功能，对细胞正常生命活动，延缓衰老等具有积极作用［11］。

重组人表皮生长因子是一种低分子多肽，在上皮组织分裂和增殖中发挥重要作用，它有助于上皮及黏膜组织的再生和修复。有研究指出，利用基因重组技术获得的外源性EGF与天然EGF的分子生物学活性剂功能方面有较高的一致性，另外EGF与细胞表面的EGF受体的结合反应有饱和机制的负反馈作用，故不会造成靶细胞的过度增殖，因此没有致敏、致畸、致突变及致癌等负性作用［12］。

该研究结果显示，观察组患者在接受LED红黄光照射联合重组人EGF治疗后可较快的减轻红斑、瘙痒等症状，治疗1周后有效率可达76.1%，其疗效明显高于对照组的43.7%（P＜0.05），且没有出现瘙痒、红肿和刺痛等不良反应，可见，LED红黄光照射联合重组人EGF可作为面部皮炎的有效治疗方法的一个选择。同时该研究还发现，观察组患者在接受LED红黄光照射联合重组人EGF治疗后随访期间复发率为16.7%，明显低于对照组的46.2%，说明LED红黄光照射联合重组人EGF治疗面部皮炎可有效地降低远期复发率，其可能机制可能是LED红黄光通过调节局部的免疫反应，增加皮肤组织局部免疫能力，重组人EGF促进皮损组织修复，从而使炎症反应得以消除所致。

总之，LED红黄光照射联合重组人EGF治疗面部皮炎能较快减轻患者的临床症状和体征，提高临床疗效，降低远期复发率，且安全性较高，值得临床推广借鉴。