全面预算管理在医院财务工作中的运用策略

李晓晨

新医改背景下对医院的财务管理提出更高的要求，因此医院的财务制度也开始面临着改革。预算管理是财务管理中的重要组成内容，也是医院战略发展中的基本目标，因此做好预算管理对医院财务工作的开展尤为重要。本文主要对全面预算管理在医院财务工作中的具体应用进行分析。

医院预算管理中，财务部门需要根据医院的年度发展任务和目标，在年初阶段编制财务收支计划，具体可以分为两种类型，分别为收入预算、支出预算。随着新医改的推进，预算管理在医院管理中的作用不断的提升，成为医院事业发展以及资源配置中的重要手段和方式，有利于促进医院绩效考核的精细化和科学化发展。对提升医院的经济管理水平和改革具有重要的促进作用。《医院财务制度》中针对预算管理提出了明确的要求，医院需要建立全面预算管理制度，加强预算管理全程动态监控，做好对预算管理的考核和监督，落实全面预算管理工作。

一、医院财务管理中全面预算管理应用的重要性

随着事业单位的改革，使得财务预算管理工作的重要性逐渐凸显出现，医院作为重要的事业单位改革点也必须要加强对预算管理工作的完善。落实全面预算管理工作，加强医院财务管理体系的规范，促进各部门间工作的协调发展，加强对财务管理考核行为的规范等。

（一）有利于对医院财务管理体系的规范

医院财务管理中通过全面预算管理的应用，有利于对财务管理和内容工作进行控制、规范和推进。比如，通过全面预算管理指标的设计和实施，有利于提升医院内部的管理效果和质量。在传统的医院财务管理中，受事业单位管理理念的影响医院在财务管理工作的开展中过于随意，没有制定完善、规范的工作流程，导致财务管理中的管理机制不完善，工作质量难以提升。在医院财务管理中通过全面预算管理的实施和应用，可以加强对财务内部控制体系的建设，提升医院财务控制和管理意识、质量。

（二）有利于各部门关系的协调

医院在全面预算管理中需要从整体的发展角度考虑，做好对各部门和科室间的协调工作，促进医院内部业务的联系，实现对医院财务管理标准的统一，使各部门在明确各自分工的情况下做好配合工作，防止在财务管理工作中出现各自为政或者多头管理的情况，尤其对于医院的成本控制方面，大大提升医院的整体效益和质量。此外，全面预算管理的成本控制工作，需要各科室和部门间的沟通，实现对资源的科学应用，降低资源以及药品费用的浪费，提升医院的服务质量，更好的实现财务管理目标。

（三）有利于财务管理考核行为的规范

医院的内部考核工作是促进医院发展的重要手段和方式，同时也是对医院经营和管理情况的重要衡量因素，通过全面预算管理的应用，有利于对医院中每一位员工的工作状态和财务管理参与情况等进行评价和反映，并作为员工之后晋升和发展的重要指标，提升职工工作的积极性。对医院经济效益的提升具有重要的作用。同时通过财务管理考核还有利于帮助财务人员认识到自身存在的不足，并及时采取相应的改善对策，提升医院财务管理质量。

二、医院财务全面预算管理中的问题

虽然当前财务预算管理工作已经逐渐成为医院管理中的重要组成内容，但是在实际的工作开展中仍然存在很多的问题。导致预算管理制度落实不严，预算管理工作开展效率低。

（一）领导对预算管理的认识度不足

医院的经营本身具有特殊性，随着医疗体制的改革以及私人医院的增加，公立医院面临的市场竞争越来越激烈，但是传统的经营理念下，使得公立医院的竞争意识不强。部分医院领导仍然没有意识到预算管理的重要作用，在预算的编制过程中仅仅是为了完成上级指派的任务，或者作为经费申请的依据，在医院的实际经营管理中并没有进行合理的应用，导致医院预算管理体系建设不完善。

（二）预算编制简单

预算编制工作对于财务管理来说是一项非常复杂的工作过程，需要所有财务人员的参与和配合。但是在实际的预算编制过程中编制的内容过于简单，大部分都采用传统的预算编制方式，缺乏零基预算以及弹性预算等方式的应用，同时在预算编制的过程中，只是将任务直接向财务部门进行分配，无法通过信息交流的方式保证预算编制的合理性，导致财务收支、业务活动等方面的材料收集不全面。近年来随着人民生活水平的提升，对医院的就医环境要求也更高，为了满足当前社会的发展，医院不断加大投资，导致大量的资金支出。医院的收入、支出和规模的提升，使得医院财务管理的难度增大，预算管理内容复杂，同时也导致大量的内部资金缺口。医院在预算管理方面设置的内容简单，仅包括支出和收入两种情况，缺乏对投资以及筹资等方面的预算，对提升医院的竞争力不利。

（三）预算监督不力

当前医院预算管理简单、笼统，缺乏责任预算的编制使得医院在各科室业务收支情况难以有效的预计，当前医院在预算的过程中仅从整体进行，没有向各个科室细化和落实。同时，虽然医院预算编制比较简单，但是在落实的过程中也没有到位，大部分医院都是为了获得经费而编制预算，但是在内部执行中却形式化严重，导致医院存在严重的资金供需矛盾问题。同时，一个完善的预算体系中，不仅包括预算的编制、执行，同时也包括预算的监督和评价。但是从医院的预算管理机制建设情况来看，预算编制过于简单，评价和监督机制缺乏，预算管理意识不强，导致预算管理作用无法得到有效的发挥。

（四）收支目标难以实现

当前大部分医院管理人员并没有清醒的认知财务预算管理工作的重要作用，认为财务预算管理并不会影响到医院的发展，导致财务预算管理工作逐渐被弱化，预算管理工作的地位越来越低，对财务人员的工作积极性造成严重的打击，使得财务预算管理工作开展的难度加大，容易导致医院的资金流动受阻，同时还有部分医院在资金管理方面管理模式落后，管理标准低，缺乏有效的资金管理措施，无法满足当前医院复杂的经济活动开展需求。还有部分医院没有建设完善的预算管理机制，医院成本控制中药品成本在总成本中所占的比例比較大，如果在医院预算管理中采购预算与库存管理缺乏必要的联系，必然会使医院资源的管理效果降低，导致医院的整体运营和管理受到影响。

三、医院财务管理中全面预算管理工作的应用

全面预算管理理念中需要医院在预算管理工作中必须要做到全员参与、全过程和全面实施，保证预算管理的科学性和有效落实，使医院的所有职工都积极的参与到预算管理工作中，提升预算管理效率和质量。接下来将对全面预算管理在医院管理中的具体实施进行分析。

（一）加强对全面预算管理的重视

医院领导的思想和意识直接影响医院的发展方向和效果，所以要想在医院中实现全面预算管理，必须要提升领导对全面预算管理的重视，并主动作为全面预算管理的组织者和监督者，保证全面預算工作的顺利开展。同时在领导的号召下，各个科室也需要积极配合全面预算工作的开展，并认识到预算管理的重要作用，参与到全面预算管理的编制、执行和监督工作中，通过各部门间的配合，加强对医院内部资源的优化，防止部门间信息不对称对预算管理造成不良影响。

（二）做好全面预算编制准备工作

预算管理工作的开展前需要对医院工作进行量化和具化，所以在预算编制前必须要做好计划安排。医院内部需要先对各科室预算进行申请，并以此为基础制定年度工作计划，保证预算工作的顺利开展，实现对资源的优化，并对各部门的真实情况进行有效的反应。从当前医院的预算编制情况来看，缺乏对各部门责任的认知和配合，所以医院在预算编制的过程中首先需要对内部管理制度进行完善，并明确各部门的责任，同时各部门需要根据具体的责任编制预算，加强信息的沟通。最后，医院在全面预算编制前，需要对预算编制顺序进行理顺，并保证前后的联系性。此外，医院在全面预算编制前还需要合理的分配任务，并派遣专门的管理人员进行监督，保证全面预算的顺利开展。

（三）完善绩效考核体制

医院全面预算管理工作的落实需要以有效的绩效监督机制为基础，因此在全面预算管理中可以建立绩效考核机制，并建立相应的奖惩措施，使全面预算管理工作能够顺利的开展和实施。而且通过考核的反馈还有利于对考核工作进行适当的调整，对人事部门的业绩提升以及预算管理的优化奠定基础。

（四）实现现代化全面预算管理

在医院财务管理的全面预算管理开展中，当前全面预算管理已经基本实现现代化，但是现代化手段的应用并不完善。首先需要从编制模式开始，结合现代医院预算编制要求和流程等，使全面预算管理工作更全面和精细化。通过与医院内部预算编制工作的结合，建立相应的信息管理模式，通过互联网进行沟通，实现数据和信息的共享，提升预算管理质量和效率。医院预算编制过程中各部门可以通过网络进行传输，各部门结合自身的发展情况以及未来发展规划等，合理的编制预算方案，再通过网络将预算方案向财务部门进行传输。以网络为载体，不需要各部门职工人力传递数据和资料，同时也降低财务部门的压力。此外，通过网络的联系和分享，有利于使财务信息的传递更及时。现代新型的预算形式，比如滚动预算，可以使预算管理工作维持在良好的时间幅度，并对预算管理中不合理的位置进行优化，同时做好遗漏环节的补充，保证预算管理能够得到有效的进行。

（五）加强医院财务预算管理人员队伍建设

医院财务预算管理中必须要建立完善的长期培训机制，并定期组织预算管理人员加强沟通和交流，使财务预算管理人员能够及时更新财务预算知识，掌握更多先进的财务预算管理经验和技巧，提升财务预算管理人员的工作质量和效率，通过对财务预算管理人员的各项能力的提升，降低其在工作中的人为出错率，提高财务预算管理质量。

四、结语

综上所述，全面预算管理工作当前已经成为医院财务管理工作中的重要手段和措施，但是从我国医院管理情况来看，其中还存在很多的不足，所以需要针对这些问题，采取相应的改善措施，促进全面预算管理有效落实。（作者单位：济宁市第一人民医院）