埃索美拉唑用于消化性溃疡伴上消化道出血治疗的临床效果

邓忠耀

【摘要】 目的：探討埃索美拉唑用于消化性溃疡伴上消化道出血治疗的临床效果。方法：择取笔者所在医院2017年11月-2018年9月前来接受治疗的200例消化性溃疡伴上消化道出血患者为研究对象，将其按照单双号编号分作对照组（单号，100例）及观察组（双号，100例）。均实施基础治疗，予以对照组奥美拉唑治疗，观察组则给予埃索美拉唑治疗。比较两组疗效、症状积分、不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为94%，与对照组的81%比较，差异有统计学意义（P<0.05）;两组治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后症状积分远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组不良反应发生率达5%，较之对照组的8%，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：埃索美拉唑治疗消化性溃疡伴上消化道出血，效果确切，症状积分大为改善且不良反应率低。

【关键词】 埃索美拉唑; 消化性溃疡; 上消化道出血; 奥美拉唑

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.20.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）20-00-03

The Clinical Effect of Esomeprazole in the Treatment of Peptic Ulcer with Upper Gastrointestinal Hemorrhage/DENG Zhongyao.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（20）：-20

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of Esomeprazole in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage.

Method：A total of 200 patients with peptic ulcer and upper gastrointestinal hemorrhage who were treated in the hospital from November 2017 to September 2018 were enrolled in the study.They were assigned to the control group（single number，100 cases） and the observation group（double number，100 cases） according to the number of single and double numbers.Basic treatment was performed and treated with Omeprazole in the control group.Esomeprazole was given to the observation group for treatment.The efficacy，symptom scores，and incidence of adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the observation group was 94%，which was significantly higher than 81% of the control group（P<0.05）.The symptom scores was no significant difference between the two groups before treatment（P>0.05）.After treatment，the symptom scores were lower than before treatment，and the differences were statistically significant（P<0.05）.The symptom score of the observation group was much lower than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the incidence of adverse reactions in the observation group was 5%，compared with 8% of the control group，there was no significant difference（P>0.05）.Conclusion：Esomeprazole is effective in the treatment of peptic ulcer with upper gastrointestinal hemorrhage.The symptom score is greatly improved and the adverse reaction rate is low.

【Key words】 Esomeprazole; Peptic ulcer; Upper gastrointestinal bleeding; Omeprazole

First-authors address：Peoples Hospital of Jiaoling County，Jiaoling 514100，China

消化性溃疡作为临床中较为常见的消化系统病症，其主要发生部位有胃、十二指肠等[1]。致病因素较多，诸如：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染、胃黏膜保护作用降低等，至于胃排空延缓、胃肠肽作用、遗传、药物及环境因素等亦与消化性溃疡有密切联系[2]。通常情况下，该病症状表现不突出，无规律疼痛，上消化道出血常与之并发。此类疾病应及时发现及时治疗，若贻误治疗，可并发大出血现象，危及患者生命安全[3-4]。针对此类疾病应以提高机体胃内pH值作切入点实施治疗，药物治疗方式为其首要选择，使用奥美拉唑、埃索美拉唑等代表药物所取得的治疗效果优异[5]。基于此，本文择取笔者所在医院2017年11月-2018年9月前来接受治疗的200例消化性溃疡伴上消化道出血患者作研究对象进行分析，将所得数据做如下相关报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取笔者所在医院2017年11月-2018年9月前来接受治疗的200例消化性溃疡伴上消化道出血患者作研究对象，纳入标准：（1）符合消化性溃疡及消化道出血诊断标准，且经由笔者所在医院确立为消化性溃疡伴上消化道出血;（2）年龄20～80岁。排除标准：（1）药物过敏;（2）妊娠期女性;（3）严重器质性功能障碍;（4）近期使用过药物治疗;（5）出现低血压及休克。依循单双号编号将其分为对照组（单号）与观察组（双号）。观察组100例，

男56例，女44例;年龄22～73岁;平均（44.36±3.47）岁。

溃疡类型：十二指肠溃疡38例，胃溃疡32例，复合性溃疡

30例。对照组100例，男57例，女43例;年龄23～75岁;平均（44.56±3.41）岁。溃疡类型：十二指肠溃疡39例，胃溃疡32例，复合性溃疡29例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。该研究已通过笔者所在医院医学伦理委员会审批通过。患者经征询同意并同意签署相关同意书，家属获有知情权。

1.2 方法

均进行输血、补液及休克纠正等基础治疗。对照组给予奥美拉唑（江苏奥赛康药业有限公司，国药准字H20059052）进行治疗，2次/d，20 mg/次。观察组给予埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379）治疗，2次/d，20 mg/次。两组均持续用药6～8周后，分析两组疗效情况及记录治疗前后症状积分。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组疗效、症状积分、不良反应发生率。其中，疗效分为显效（经治疗后临床症状表现消失、溃疡基本愈合）、有效（经治疗后临床症状表现有明显改善，溃疡面积有所缩小）及无效（经治疗后临床症状表现无显著变化，溃疡面积无变化）。治疗总有效率=显效率+有效率。症状积分评定标准：无症状计0分;症状较轻，无须服药计1分;症状明显且影响日常生活计2分;症状危重且严重影响日常生活计3分。症状积分与症状严重程度呈反比。不良反应有便秘、头晕及嗜睡。

1.4 统计学处理

所用数据拟用SPSS 22.0统计学软件进行采集并做分析处理，用（x±s）表示症状积分，采用t检验，以率（%）方式表达疗效及不良反应发生率，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组治疗总有效率为94%，与对照组的81%比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组症状积分比较

两组治疗前症状积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组治疗后症状积分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后症状积分远低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率

观察组不良反应中，便秘1例，头晕2例及嗜睡2例，合计5例，总不良反应发生率为5%;对照组不良反应中，便秘

2例，头晕3例及嗜睡3例，合计8例，总不良反应发生率达8%。两组比较差异无统计学意义（字2=0.740，P=0.390）。

3 讨论

现今社会生活节奏快，消化性溃疡发生显著增多，其临床表现在于：反酸、胃灼热、腹痛及腹胀，甚于呕吐恶心。患者日常生活受到严重影响[6-7]。且消化性溃疡疾病患者，多伴有上消化道出血，此类疾病发作时，如未进行有效救治，还可危及患者生命[8]。因而对于消化性溃疡合并上消化道出血疾病，采取有效治疗措施为其关键所在。

目前常用治疗手段为药物治疗，质子泵抑制剂及H2受体拮抗剂等使用较为常见，可取得极佳治疗效果[9]。在治疗的过程中，还应指导患者均衡饮食及生活干预，使其保持良好精神状态配合各项治疗事宜进行。其中，奥美拉唑为一类质子泵抑制剂，是临床治疗消化性溃疡常用药物之一，经口服后进入人体发挥效用，可抑制胃酸分泌，改善胃酸过多导致的不良症状，恢复胃黏膜功能[10]。不过存在的缺陷在于：生物利用率较低，残留在人体的奥美拉唑影响患者机体正常代谢及损伤肝脏，因而在临床应用中有较大局限[11]。埃索美拉唑作为异构体质子泵抑制剂，是奥美拉唑的S-异构体，具有奥美拉唑的优良治疗特性，且在利用率方面提升明显，由而对人体影响轻微。其通过特异性作用抑制胃酸分泌，可使胃内pH值在4以上维持较长时间，临床治疗效果较之奥美拉唑更为优异。此外，其夜间抑酸作用明显，夜间酸突破现象得到有效减少，不影响患者正常生活。且在治疗完毕后复发情况出现较少，不易反复发作[12]。

经有关研究指出：消化性溃疡合并上消化道出血运用埃索美拉唑进行治疗，与使用奥美拉唑治疗比较，止血效果更佳[13]。而本文研究结果显示：观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），两组经治疗后症状积分均有一定程度的降低（P<0.05），观察组下降幅度更为显著，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。而在不良反应方面，差异无统计学意义（P>0.05）。由此表明：使用埃索美拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血，较之奥美拉唑而言，疗效更佳，且症状积分更低，改善效果明显，不良反应差异不明显。可能的因素在于：消化性溃疡合并上消化道出血的治疗中，胃内pH值的提高，有助于疾病治疗。而埃索美拉唑药物是一种强力抑酸药物，可迅速提升胃内的pH值，并持续较长时间，血小板得以聚集，凝血反应加强。此外，还可使胃蛋白酶处于失活状态，血痂的形成更为稳定。且在本文中，使用埃索美拉唑药物进行治疗不良反应发生率与奥美拉族相比，未得到差异性体现。但应注意的一点是，埃索美拉唑药物剂量增加，患者的不良反應会有一定程度上升。为此，患者应谨遵医嘱进行药物服用。

综上所述，埃索美拉唑用于消化性溃疡伴上消化道出血患者治疗中的临床效果甚佳，具有颇高的研究价值，可作大力推广试行普及应用。

参考文献

[1]郑盛，杨涓，唐映梅，等.埃索美拉唑治疗非甾体类抗炎药物所致消化性溃疡出血的研究[J].中华全科医学，2016，14（10）：1632-1634，1668.

[2]张瑞亮.66例消化性溃疡镜下止血后PPI口服与静脉给药临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2017，29（5）：442-443.

[3]翁顺元，刘文涛.不同剂量埃索美拉唑在溃疡性上消化道出血患者中治疗效果及安全性[J].包头医学院学报，2018，34（6）：42-43.

[4]万运方，王红玲.幽门螺杆菌根除疗法对长期应用抗凝药物患者上消化道再出血的影响[J].武汉大学学报：医学版，2015，36（4）：600-603.

[5]张炜，曹彬，何宝国，等.食管多发巨大黏膜下血肿部分破裂出血一例[J].中华消化内镜杂志，2016，33（11）：802-803.

[6]原丽莉，张彦萍，姚佳，等.以消化道出血为表现的胃窦部髓外浆细胞瘤一例[J].中华消化内镜杂志，2015，32（8）：574-575.

[7]张敏，陈雄，徐灿霞，等.铝碳酸镁对幽门螺杆菌感染活动性胃溃疡愈合质量的影响[J].中华消化杂志，2015，35（10）：692-695.

[8]张洁，刘倩，徐鑫，等.埃索美拉唑对治疗Hp感染十二指肠溃疡患者的血清IL-8与IL-10及胃液表皮生长因子的影响研究[J].中华医院感染学杂志，2018，28（16）：2494-2497，2501.

[9]劉改芳，朱新影，吴婧，等.以兰索拉唑口崩片和埃索美拉唑镁肠溶片为基础的四联方案根除幽门螺杆菌疗效分析[J].中华临床感染病杂志，2016，9（6）：522-524.

[10]曾庆文，李丹，唐国文，等.铝碳酸镁联合埃索美拉唑治疗十二指肠溃疡的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（8）：1124-1125.

[11]陈斌，丁富莲，刘美红，等.埃索美拉唑、痢特灵联合奥格门汀对胃溃疡疼痛缓解率、Hp根除率及溃疡愈合率的影响[J].包头医学院学报，2017，33（10）：32-34.

[12]胡婷婷.不同联合用药方案治疗消化性溃疡的有效性研究[J].湖南师范大学学报：医学版，2014，11（3）：70-72.

[13]桂林.埃索美拉唑与奥美拉唑三联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡效果比较[J].铜陵职业技术学院学报，2017，16（2）：39-41.