人工流产与药物流产对初次妊娠妇女再次妊娠分娩的影响

胡剑飞

摘 要 目的：探讨人工流产与药物流产对初次妊娠妇女再次妊娠分娩的影响。方法：收集2016年11月至2018年5月进行流产的初次妊娠妇女100例，按照治疗方案不同分为观察组50例和对照组50例。对照组采取人工流产；观察组采取药物流产。观察两组结局和恢复过程中并发症发生情况。结果：观察组恢复过程中并发症发生率为4.00%（2/50），低于对照组的26.00%（13/50，P<0.05）；观察组1例早产（2.00%），对照组3例（6.00%），组间差异无统计学意义（P>0.05）。结论：人工流产与药物流产对初次妊娠妇女再次妊娠分娩无明显影响，但药物流产能够降低恢复过程中并发症的发生率。

关键词 妊娠；人工流产；药物流产

中图分类号：R719.8 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2019）16-0037-02

The influence of artificial abortion and drug abortion on the second pregnancy and delivery of the first-time pregnancy women

HU Jianfei

（ Obstetrics and Gynecology Department of Kangning Hospital of Yichun， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the influence of artificial abortion and drug abortion on the second pregnancy and delivery of first-time pregnant women. Methods： A total of 100 first-time pregnant women who underwent abortion from November 2016 to May 2018 were collected， and according to the different treatment schemes， the patients were divided into an observation group with 50 cases and a control group with 50 cases. The control group received artificial abortion； the observation group was treated with drug abortion. The outcome and complications during recovery were observed in the two groups. Results： The complication rate in the observation group was 4.00%（2/50）， which was lower than that in the control group 26.00%（13/50）（P<0.05）； one patient in the observation group had premature delivery（2.00%）， 3 patients in the control group had premature delivery（6.00%）， and there was no significant difference between the two groups（P>0.05）. Conclusion： Artificial abortion and drug abortion have no significant effect on the second pregnancy and delivery of the first-time pregnant women， but drug abortion can reduce the incidence of complications in the recovery process.

KEY WORDS pregnancy； artificial abortion； drug abortion

育齡女性意外怀孕，需要及时终止妊娠，临床常采用人工流产和药物流产，其中，药物流产因操作简单，可实施性高，成为部分患者选择的流产方式[1-2]。为了提高患者再次妊娠的分娩质量，本文报道人工流产与药物流产对初次妊娠妇女再次妊娠分娩的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2016年11月至2018年5月江西康宁医院妇产科进行流产的初次妊娠妇女100例，按照治疗方案不同分为观察组50例和对照组50例。观察组患者年龄24～34岁，平均（27.59±1.54）岁；对照组患者年龄25～34岁，平均（28.22±2.04）岁。两组患者的性别、年龄等具可比性（P>0.05）。排除合并其他病症及因病终止妊娠者。患者均签署知情同意协议书。

1.2 方法

对照组采取人工流产，用负压吸宫术治疗，将胚囊、蜕膜完全吸出。如果患者在人工流产的过程中宫口过紧，则需要进行宫颈处理。观察组采取药物流产，早晚各空腹服用1次米非司酮（湖北葛店人福药业有限责任公司），20 mg/次，服药后禁食2 h以上，连续服用3 d后，用米索前列腺醇（湖北葛店人福药业有限责任公司）治疗，0.5 mg/次，等患者孕囊排出后，指导患者入院检查。所有患者流产后，常规抗生素预防感染。告知患者在2个月以内禁止夫妻生活。

观察两组恢复过程中并发症发生情况和随访1年再次妊娠分娩结局。

1.3 统计学分析

用SPSS 17.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组并发症发生情况

观察组恢复过程中并发症发生率低于对照组（P<0.05，表1）。

2.2 两组再次妊娠分娩结局

观察组1例发生早产，发生率为2.00%；对照组3例发生早产，发生率为6.00%，但组间差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

早期妊娠终止指的是妊娠3个月内用人工或药物方法终止妊娠，在临床上开展较为广泛[3-4]。早期妊娠终止主要被用于终止避孕失败的意外妊娠、先天性畸形或遗传性疾病所致的不良妊娠等，是重要的妊娠补救举措[5-7]。人工流产的方式包括负压吸引术、钳刮术等，对患者的子宫有一定的影响。药物流产是通过服用药物，达到流产的效果。临床需要根据患者的实际情况，结合两种方式的利弊进行选择。有研究报道，人工流产和药物流产都会对初次怀孕的妇女再次妊娠造成影响，增加各种并发症的发生[8]。总体来讲，两种流产方式都会对妊娠妇女造成影响，但药物流产能减少对妇女健康所产生的负面效果，利于再次妊娠。

患者在怀孕49 d内，可以选择药物流产。药物流产具有操作简单、花费低廉、无创伤且痛苦小等优点，患者接受度较高，临床开展限制较小。另外，药物流产在降低患者心理负担，减少宫颈裂伤、子宫穿孔等并发症风险等方面优势也较为明显[9]。但需注意的是，药物流产过程较长，患者服药后出血量较多，容易出现腹痛、眩晕等不良反应，部分出血较多者甚至可能引发大出血。因此，选择药物流产也要谨慎，应加强对患者的监护。

人工流产属于手术操作，其效果受患者体质、妊娠时间、操作者技术水平多种因素影响，由于人工流产属于侵入性操作，因此对患者子宫有一定损伤，术后发生子宫穿孔、宫颈撕裂、大出血等并发症的风险高于药物流产[10]。患者经人工流产后，往往会发现月经不调、宫颈或宫腔粘连、继发性不孕等不良情况。除此之外，人工流产还有可能会对患者造成一定的心理影响。

本研究结果显示，观察组恢复过程中并发症发生率低于对照组（P<0.05），也证实了药物流产的安全性较人工流产更为良好。而在妊娠分娩情况方面，观察组1例发生早产，发生率为2.00%，对照组3例发生早产，发生率为6.00%，表明药物流产和人工流产对患者再次妊娠分娩的影响基本相似。药物流产操作简单，在对患者子宫软化的基础上，间接使胚胎坏死，然后再逐步排出体外。药物流产临床可实施性强，而且对患者不会产生任何创伤，但会对患者的健康造成一定的影响[11]。人工流产是借助不同的方式将胚胎直接从患者体内取出，能在短时间内达到流产效果。人工流产存在较大的时效性，但对患者造成的创伤较大，需要由经验丰富的医师实施，操作过程中还容易出现宫腔粘连等症状。如果患者发生上行感染，还会引起蜕膜脱落等情况，影响患者的再次妊娠。

总之，人工流产与药物流产对初次妊娠妇女再次妊娠分娩无明显影响，但药物流产能够降低恢复过程中并发症的发生率。

参考文献

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