泌淋清胶囊治疗老年女性2型糖尿病合并下尿路感染的疗效观察

林开平 陈舒毅 吕琦 林婷 王志旺

尿路感染是临床上的多发疾病，主要是由于细菌感染导致的，部分患者是由于病毒感染、真菌感染以及原虫感染等导致，长期发作会影响患者的肾功能。糖尿病患者易合并尿路感染，其中老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者尤为多见。膀胱炎常伴有尿道炎，统称为下尿路感染，患者临床表现为尿频、尿急、尿痛等。尿路感染在临床上具有治愈时间较长、复发率较高等特点，对女性的身体健康产生严重的影响[1]。目前，临床上对于尿路感染患者的治疗主要以抗生素抗感染治疗为主，大量抗菌药物的不断涌现使糖尿病合并下尿路感染的临床疗效得到保证，但并不是所有的抗菌药物均具有良好的效果。本文以我院近5年接诊的50例老年女性糖尿病合并下尿路感染患者为样本进行临床治疗观察，分析探讨头孢克肟胶囊抗感染治疗基础上加用泌淋清胶囊对该类患者的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象选取我院2013年6月至2018年6月接诊的老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者50例，将其采用简单随机数表法分为对照组和研究组，每组中各25例，所有患者空腹血糖控制在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖控制在4.4～8.0 mmol/L[2]。对照组患者的年龄62～82岁，平均年龄(69±3.12)岁，细菌培养结果18例大肠埃希菌，7例奇异变形杆菌。研究组患者的年龄61～85岁，平均年龄(70.36±4.18)岁，细菌培养结果16例大肠埃希菌，9例奇异变形杆菌。两组患者一般资料相比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 入选标准 所有患者均经过实验室检查、病原学检查等确诊为尿路感染，尿常规检查显示WBC＞10 个/HP，且清洁中段尿的细菌培养细菌定量大于105cfu/mL。所有患者临床表现为尿频、尿急、尿痛等症状，无发热、腰痛等，不考虑上尿路感染，且患者在48 h内未采用其他抗菌药物治疗。本次研究排除合并严重心肝肾功能障碍患者，排除头孢类药物过敏患者，排除全身衰竭患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 对照组均给予头孢克肟胶囊(广州白云山制药总厂生产，国药准字H10930128)治疗，2次/d，100 mg/次。持续用药一周为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3.2 研究组 研究组采用头孢克肟胶囊联合泌淋清胶囊 (贵州百灵企业集团和仁堂药业有限公司生产，国药准字Z20026567)治疗，口服给药，3次/d，4粒/次。持续用药一周为1个疗程，治疗1个疗程。

两组患者在用药治疗期间需叮嘱患者多饮水，且勤换内裤，清洗阴部保证阴部卫生。

1.4 观察指标及疗效评判 对比观察两组患者用药1个疗程后的临床总有效率、复发率以及尿痛、尿频尿急等症状缓解时间和不良反应发生率。临床疗效评判标准，根据患者临床症状以及体征改善情况将疗效分为显效、有效及无效。显效：患者的临床症状和体征等完全消失，且实验室检查各项指标均恢复到正常水平，细菌培养结果呈阴性；有效：患者的临床症状和体征等明显改善，尿常规检查恢复至正常水平，细菌培养呈阳性或者转阴；无效：患者的临床症状和体征均无缓解，且患者尿常规也未恢复，同时细菌培养呈现为阳性。总有效率＝(显效＋有效) 例数/总数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 21.0软件包对计数资料和计量资料进行统计分析，计数资料以率表示，行χ2检验，计量资料以(±s)表示，行t检验，P＜0.05说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较(表1) 研究组和对照组患者临床治疗总有效率分别为92.0%(23/25)和68.0%(17/25)，研究组明显高于对照组，组间差异具有统计学意义(χ2＝4.500，P＜0.05)。

2.2 两组患者临床症状缓解时间比较(表2) 经过不同方法治疗后，研究组患者尿痛、尿频尿急等症状缓解时间分别为(2.16±0.93)d、(2.34±1.01)d；对照组分别为(3.04±0.88)d、(3.37±1.23)d，研究组患者各症状缓解时间均分别显著短于对照组(P＜0.05)。

表2 两组患者临床症状缓解时间比较(±s) 单位：d

表2 两组患者临床症状缓解时间比较(±s) 单位：d

组别 例数 尿痛缓解时间 尿频尿急缓解时间研究组 25 2.16±0.93 2.34±1.01对照组 25 3.04±0.88 3.37±1.23 t值 3.437 3.236 P值 0.001 0.002

2.3 两组患者不良反应发生率及复发率比较(表3)研究组患者复发率明显低于对照组(P＜0.05)；但两组患者恶心、呕吐等不良反应发生率均差异无统计学意义(P＞0.05)。

表3 两组患者不良反应发生率及复发率比较[n(%)]

3 讨论

随着人们生活水平的提高，我国糖尿病患病率位居世界第一，且发病率逐年增加。糖尿病并发症多，易合并其他疾病，严重威胁人类健康[3]。感染在糖尿病患者死因中排第3位，其中以尿路感染最常见[4]。尿路感染女性发病率显著高于男性[5-6]。目前我国正逐步进入老龄化社会，我院主要是以老年患者为主，近年来临床数据显示，老年女性尿路感染的发生率逐年增长，对患者的生活质量产生严重的影响[7-9]。尿路感染治疗效果不仅和药物自身相关，同时和患者的年龄、性别、临床特征等因素相关[10]。因此，探寻一种优质高效的治疗方案意义重大。

头孢克肟胶囊是第三代头孢类抗菌药物，具有抗菌谱广等特点，对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌均具有良好的抗菌活性，尤其对尿路感染的治疗，其可透入肾实质，在肾脏的浓度显著高于其他脏器浓度[11]。泌淋清胶囊是一种中药制剂，其药物组成包括白茅根、黄柏、四季红、车前草、仙鹤草等组成，其功效主要为清热解毒、利尿通淋以及凉血止血等，其可以有效的杀灭或者抑制尿路感染的病原菌，具有良好的抗炎、止痛解痉的效果[12]。本次研究对我院诊治的50例老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者进行研究，由表1中数据可知，研究组患者的治疗效果高达92.0%，明显比对照组的高，说明加用泌淋清胶囊有助于治疗效果的提高；且表2中数据显示，研究组的临床症状缓解时间明显比对照组短，说明加用泌淋清胶囊后更有助于改善其临床症状，但并未增加不良反应发生率。这一结果表明，头孢克肟胶囊联合泌淋清胶囊对老年女性尿路感染患者具有良好的疗效和安全性。

综上所述，老年女性2型糖尿病合并下尿路感染患者在头孢克肟胶囊抗感染治疗基础上加用泌淋清胶囊可以有效的缓解患者的临床症状及体征，减少复发情况，提高临床治疗效果，且不良反应发生率较低，患者用药安全性较高，具有较高的临床推广价值。