根管治疗术与一次性根管治疗术应用在隐裂性牙髓炎治疗中的临床效果评价

韩春华

（东营市第二人民医院 口腔科，山东 东营 257300）

0 引言

口腔疾病中隐裂性牙髓炎主要是一种能引起牙体裂伤，牙齿疼痛以及咀嚼功能障碍的牙体疾病类型[1]。该疾病在口腔科中较为常见，因日常生活中的不良饮食习惯或牙齿长时间处于咬合关系不正确的状态下导致牙体容易裂伤造成不良后果。就目前的发病形势来看牙体裂伤的发病率升高，但临床治疗效果逐渐显现，治疗时多采取一次或多次根管治疗修复牙体，全面提高牙齿的功能为证明一次和多次根管治疗方法的临床应用效果，本文将我院近一年内收治的108 例隐裂性牙髓炎作为研究对象展开研究，一般资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机取我院2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的108 例符合隐裂性牙髓炎诊断标准的患者。按照数字随机法展开分组，对照组54 例（多次根管治疗），组中男34 例，女20 例；年龄21-65 岁，平均（43.6±2.6）岁，上颌磨牙裂伤31 例，下颌磨牙裂伤24 例。研究组54 例（一次根管治疗），组中男31 例，女23 例；年龄22-67 岁，平均（42.6±2.5）岁，上颌磨牙裂伤27 例，下颌磨牙裂伤28 例。两组患者一般资料无明显差异，P＞0.05.

纳入标准:符合隐裂性牙髓炎诊断标准的患者，依从性较好的患者、对研究过程知情且同意的患者。排除:存在全身系统性疾病的患者、有严重神经功能障碍配合较困难的患者、不符合隐裂性牙髓炎诊断标准的患者。

1.2 方法

所有患者在实施根管手术前均展开牙齿X 线检查，在影像学检查下确定病变牙齿的数量和具体位置，充分检查牙根的健康状态后制定手术方案[2]。对照组患者在此基础上实施多次根管治疗，制备根管后将填充过程分为多次，每7 d 进行一次检查和填充。研究组在X 线检查的基础上实施一次性根管治疗，在患牙附近牙龈处进行麻醉[3]，就病变牙齿做开髓规划，根据患牙的位置充分设计开髓大小及位置，选用直径较小的钻头应用高速涡轮钻打开髓腔，根据先前的检查资料合理选择填充时的设备。开髓后充分清理髓腔，使用5%的氯化钠反复冲洗髓腔，充分测量根管深度，使用Vitapex 日本森田填充糊剂，填充手术完成后7 d，再次复诊完善牙冠。

1.3 评价指标

评估两组患者治疗后牙齿的总有效效果:纳入（有效、显效、无效），观察总有效人数并据此求出总有效率。总有效:患者的牙体牙冠修复状态较好，治疗后咀嚼功能恢复情况较好，面部形态及牙齿的整体美观度均较好。显效:牙体修复状态较好，咀嚼功能恢复程度较少伴有轻微的疼痛，治疗后患者的面部形态恢复效果较差。无效:治疗前后所有症状改善效果均不达标。观察有效人数和显效人数之和，计算（有效+显效）n 在组中所占的人数比，若比率较大说明改组治疗方式的应用效果较好。

1.4 统计学分析

将文中数据输入“SPSS 24.0”统计学软件中，“n”为病患例数，[n（%）]代表计数资料，结果用“χ2”检验，“”代表计量资料，结果用“t”检验，P＜0.05。

2 结果

两组患者治疗后总有效率的对比情况。研究组采取一次根管治疗后的总有效率为98.2%，对照组采取多次根管治疗后患者的总有效率为83.3%，研究组的治疗效果明显高于对照组（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗后总有效率的对比情况[n（%）]

3 讨论

生活结构的改变以及饮食习惯的西式化，促进了口腔科疾病的发病率，目前隐裂性牙髓炎的发病率逐渐增多，已经成为口腔科主要的疾病类型之一，突出的临床表现主要集中于牙齿敏感、刺激性疼痛、咀嚼障碍等[4]。患者因日常生活中的不良饮食习惯或牙齿长时间处于咬合关系不正确的状态下导致牙体受损。疾病长期影响后能使造成牙体裂伤，构成严重的功能障碍与牙体并发症[5]。为了合理改善这类疾病症状，临床上常采取一次或多次根管治疗方法，对牙体髓腔中的腐质物进行充分清理，清理后给予氯化钠以及过氧化氢等药物进行清洗和消毒，再利用根管与填充糊剂对髓腔进行修补[6]。这一过程是治疗隐裂性牙髓炎的主要方法，但区分于（一次/多次），这两种治疗方式的直观差异在于填充的次数和治疗周期的不同，本文中两组患者均采取了X 线对牙体进行检查，开髓方式以及填充材料均无差异[7]，但一次治疗是及消毒与填充为一体的治疗方法，但多次根管治疗是将封药过程依次分为3-5次完成的。相比于多次填充一次治疗具有更多的填充优势[8]，同时能够快速帮助患者恢复咀嚼功能，避免因反复开放根管造成的感染率和术后疾病的复发率。为证明此种治疗方式的临床应用效果，本文结合我院2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的108例符合隐裂性牙髓炎诊断标准的患者进行研究，按照数字随机法平均分组后分别为（对照组、研究组），依次实施多次根管与一次根管治疗，以治疗后牙体的痊愈度展开评估，结果显示，研究组的总有效率为98.2%，对照组患者的总有效率为83.3%，研究组的治疗效果明显高于对照组，P＜0.05.这说明，隐裂性牙髓炎采取多次根管与一次根管治疗后均具有治疗价值，但一次根管治疗的有效率更高。

综上所述，隐裂性牙髓炎采取多次根管与一次根管治疗后治疗效果差异较大，其中一次根管的治疗有效率高于对照组，临床应用价值显著。