针刺和电针对神经根型颈椎病的疗效差异

崔茂安

（利津县利津街道卫生院，山东 东营 257400）

0 引言

中医在治疗神经根型颈椎病中具有独特优势，其中外治方法中，针灸在神经根型颈椎病患者治疗中具有重要价值[1-2]。据此收集2015 年4 月至2017年医院收治的神经根型颈椎病患者80 例临床资料，展开对针刺加灸贴和电针治疗神经根型颈椎病的临床疗效的总结，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015 年4 月至2017 年医院收治的神经根型颈椎病患者80 例临床资料；患者均符合《中医病症诊断疗效标准》的诊断标准，采用随机双盲法分组，对照组40 例中男28 例，女12 例；年龄21-45岁，平均（32.05±1.52）岁；病程1-13 年，平均（7.15±4.10）年；观察组40 例中男30 例，女10 例；年龄20-46 岁，平均（31.97±1.63）岁；病程1-13年，平均（7.18±4.07）年；两组对象基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）针刺加灸贴:观察组采用针刺加灸贴治疗:①选穴:选择夹脊穴、膏盲穴、阿是穴为主穴，期间伴有头痛者增加百会穴、风池穴；伴有手臂麻木者加合谷穴、曲池穴、外关穴[3]；②方法:嘱咐患者取俯卧位，充分暴露颈背部，依据患者颈椎局部压痛点作记号笔标记，穴位区域皮肤常规消毒，选用一次性针灸针刺入15-25 cm，得气后施以平补平泻法，均留针30 min 左右；在取针后选用灸疗贴贴敷于阿是穴、膏盲穴，以4 h 左右为准，1 次/d，连续治疗10 次。

（2）电针疗法:对照组采用电针治疗，选穴与观察组一致，叮嘱患者取俯卧位，充分暴露项背部，选择夹脊穴、膏盲穴、阿是穴予以针刺，得气后补平泻法治疗，以患者自觉局部胀麻感，随后选用G6802-H 电针治疗仪对患者夹脊穴、阿是穴刺激，调整疎密波，以2 Hz/15 Hz 为标准频率，以患者主诉耐受为准，留针30 min，1 次/d，连续治疗10 次。

1.3 观察指标

①评估两组患者治疗效率；②采用神经根型颈椎病20 分量表对患者治疗前后症状体征量化评估，包括颈肩部疼痛不适、手指疼痛不适、上肢疼痛麻木、工作与生活能力、手部功能、感觉、肌力、Spurling 试验、腱反射等维度，评分越高表示患者症状与体征越严重[6]。

1.4 疗效判定标准

依据《中医病症诊断疗效标准》[4]、《颈椎病疗效评定的研讨》[5]等评估本次疗效，在欧盟有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100.00%:①痊愈:患者临床症状与体征均消失，或缓解超过90%，颈部、上肢功能已恢复正常；②显效:患者临床症状与体征改善75%-90%，疼痛得以明显缓解；③有效:患者症状与体征有所减轻（30%-75%），颈肩部疼痛明显减轻，但仍遗留部分功能障碍；④无效:达不到上述标准，或病情加重。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组疗效比较

观察组总有效率（95.00%）与对照组（90.00%）差异无统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后症状与体征量化评分比较

观察组症状体征量化总评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

目前对于神经根型颈椎病的治疗，不少学者主张手术治疗，但仍面临术后症状无法获得完全缓解的风险，特别对于病史较长者、脊髓压迫刺激过久者、脊髓变性者，采取手术治疗效果难尽人意。

表2 两组治疗前后症状与体征量化评分比较，分）

表2 两组治疗前后症状与体征量化评分比较，分）

组别 例数 治疗前 治疗后 t P观察组 40 4.16±0.85 13.69±2.24 25.157 ＜0.05对照组 40 4.22±0.97 9.79±1.18 23.062 ＜0.05 t - 0.294 9.742 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

温灸疗法在我国传承已久，随着历代医学家的不断完善，在治疗诸多疾病中展现出不可忽视的作用。在覃锐的研究中显示电针治疗神经根型颈椎病患者总有效率超过90%，体现了该方案切实可行，特别在缓解患者疼痛方面展现出独特优势。在本文中，观察组与对照组疗效表现相当，分析其原因在于两种方法均有助于缓解神经根型颈椎病患者疼痛，在改善患者颈椎感觉、肌力等功能以及生活水平方面均具有较好效果。此外观察组症状体征量化评分总评分明显高于对照组，由此提示针刺加灸贴在改善患者症状与体征方面优于电针，进一步分析，针刺加灸贴主温补元气，而元气又出于肾，因此又兼具补虚强肾功效，产生补元-强肾-治骨的连锁反应，更符合神经根型颈椎病的病理机制。周利认为电针治疗为强刺激疗法[6]，主要利用局部强化针对相应的穴位予以刺激，属泻法，但神经根型颈椎病患者疼痛多由经络气血不通所致，因此电针重点在于产生强烈的止痛效应，镇痛作用较理想，但正因此在改善患者症状与体征方面相比不足。

综上所述，电针与针灸加灸贴治疗神经根型颈椎病均可获得较好疗效，但相比而言，后者更利于改善其临床症状与体征，值得推广应用。