三仁汤加减治疗慢性浅表性胃炎疗效观察

黄素洁

（北京市大兴区黄村镇孙村卫生院，北京 102600）

0 引言

因多种病因致胃黏膜慢性炎症而出现以上腹部隐痛、恶心、嗳气等为主要表现的消化系疾病，被称为慢性浅表性胃炎[1]。常规西药三联法虽能迅速缓解慢性浅表性胃炎症状，但难以彻底根治。我院针对此类患者尝试予以中药三仁汤加减治疗，现将治疗效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选择的研究对象为符合《慢性胃炎诊疗指南》[2]中慢性浅表性胃炎诊断标准的68 例患者，以所用药物类型分组:对照组中，男19 例，女15 例；年龄27-54 岁，平均（41.1±12.3）岁；实验组中，男20 例，女14 例；年龄26-56 岁，平均（42.6±11.8）岁。两组对试验内容知情，自愿签署同意书，且其基线资料无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组:予以患者20 mg/次奥美拉唑（国药准字H20113067，规格:20 mg，海南通用同盟药业有限公司生产）＋0.5 g/次克拉霉素（国药准字H20083810，规格:0.25 g，济南利民制药有限责任公司生产）＋1.0 g/次阿莫西林（国药准字H42020809，规格:0.25 g，武汉健民集团随州药业有限公司生产），日2 次，共用药30 天。

实验组:予以患者三仁汤加减治疗，其基本组方为:薏苡仁30 g，滑石20 g，厚朴、谷芽、法半夏各15 g，竹叶、佛手、杏仁、紫苏梗各10 g，豆蔻、通草各6 g。加减治疗:针对两肋疼痛并伴嗳气者，在基础方上加青皮、延胡索各15 g；针对恶心、呕吐者，在基础方上加陈皮15 g、生姜10 g；针对寒湿严重者，在基础方上加陈皮15 g、砂仁10g；针对热重伴口苦者，在基础方上黄连6 g、蒲公英30 g；针对胸闷、四肢无力者，在基础方上加党参15g、苍术10 g；针对血瘀舌暗者，在基础方上加三棱15 g、甘松10 g；针对脾虚伴腹胀者，在基础方上山药、党参各15 g。取上述药物，加水煎煮，取汁口服，日1 剂，早晚各服用1 次，服用30 天。

1.3 观察指标

①疗效观察:参照《慢性胃炎中医临床实践指南》[3]制定症状评分标准，其主要症状有腹痛、腹胀、灼心、反酸、嗳气，各项症状评分0-3 分，满分15 分，总评分越高表示症状越严重。②胃功能观察:对两组胃泌素（GAS）、胃动素（MTL）进行检测。

表1 治疗前后两组临床症状评分对比，分）

表1 治疗前后两组临床症状评分对比，分）

组别 例数 腹痛 灼心 反酸 嗳气 总评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 1.87±0.82 1.01±0.42 1.73±0.64 0.83±0.29 1.68±0.69 0.78±0.25 1.60±0.58 0.71±0.23 8.59±1.43 4.18±0.74实验组 34 1.85±0.86 0.47±0.23 1.72±0.61 0.35±0.16 1.66±0.65 0.31±0.14 1.59±0.61 0.26±0.11 8.65±1.47 1.64±0.45 t - 0.098 6.576 0.066 8.450 0.123 9.565 0.069 10.292 0.171 17.101 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 治疗前后两组GAS、MTL 水平对比，pg/ml）

表2 治疗前后两组GAS、MTL 水平对比，pg/ml）

组别 例数 GAS MTL治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 34 32.81±15.62 43.19±19.93 193.54±39.26 238.15±42.18实验组 34 32.78±15.54 55.07±23.28 191.06±38.77 292.63±54.83 t - 0.008 2.318 0.271 4.664 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS 19.0 分析数据，本次临床症状评分、胃功能指标均为正态计量资料，其检验方法为t 值检验，应用表示，若对照组与实验组间的数据差异有统计学意义，将P＜0.05 作为评判标准。

2 结果

2.1 两种用药方式对胃肠道症状的影响

两组治疗前症状评分无明显差异（P＞0.05）；治疗后，对照组单项症状评分、总评分比实验组高（P＜0.05），见表1。

2.2 两种用药方式对胃功能的影响

两组治疗前胃功能相关指标水平基本无差异（P＞0.05）；治疗后，对照组GAS、MTL 水平明显比实验组低（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性浅表性胃炎为临床常见病，病原菌感染、长期吸烟饮酒、饮食不当、循环功能异常、胆汁反流、不健康心理状态等均是诱发该病的危险因素[4-5]。该病病程长，西药治疗后病情易反复。

祖国医学将慢性浅表性胃炎归于“痞满”、“胃脘痛”等范畴内，因寒邪侵袭致脾胃虚弱，或饮食不节、情志不舒致肠胃气机不畅，内生湿热，进而出现胃脘疼痛症状[6]。因此，临床治疗慢性浅表性胃炎应以宣气除湿、和胃健脾为主。古籍《温病条辨》中三仁汤含有的滑石、薏苡仁具有清热解毒、渗湿利水的作用，厚朴可宽中下气、燥湿除满，谷芽具有开胃健脾、化积消食的效用，法半夏可解毒降逆、祛湿除痰，竹叶具有泻火清热、通淋利尿的作用，佛手可理气疏肝、消胀止吐，杏仁具有和气平喘、镇痛抗炎的效用，紫苏梗可理气和血、疏肝解郁，豆蔻具有除湿温中、消食开胃的效用，通草可清热下气、利尿通淋。史增信通过临床实践发现，三仁汤不仅能减轻炎性反应的刺激作用，且有利于胃液分泌，调理肠胃代谢、吸收功能。本次研究中，采用中药治疗后患者症状、胃功能均得到一定程度的改善，且均优于采用西药治疗的患者，证实了三仁汤良好的治疗效果。

综上所述，三仁汤加减治疗慢性浅表性胃炎临床疗效确切，值得借鉴。