临床护理路径（CNP）在眼科白内障手术患者中的应用

刘玉华

（山东省潍坊市市立医院，山东 潍坊 261021）

0 引言

临床护理路径（CNP）是根据某种诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让病人从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理[1-2]。它能帮助医护人员更加主动性、预见性实施治疗护理内容，为患者提供良好的治疗护理质量[3]。白内障属于眼科常见致盲性疾病，临床上采取手术治疗来帮助患者复明[4-5]。针对白内障患者，对其采用临床护理路径，更具实用性，能够明显减少治疗费用，缩短住院时间，效果显著，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2017 年8 月至2017 年12 月收治的90 例白内障患者作为观察对象。其中男48 例，女42 例；年龄在56-82 岁，所有患者纳入标准:①均为单眼年龄相关性白内障发病。②排除手术眼合并其他外伤史及并发症。③排除其他全身疾病。随机将患者分成两组，观察组和对照组，每组各45 例，两组患者在年龄、性别等基本资料比较，差异无显著性（P＞0.05），有临床比较价值。

1.2 方法

对照组患者采取眼科白内障传统护理模式，观察组则实施根据我院临床工作实际情况制定的临床护理路径表。具体内容如下:入院第一天，对患者进行护理评估，评估其自理情况及有无其他病史，测量生命体征，并详细介绍科室环境及科室主要人员，探视及陪床制度，讲解疾病及手术流程，减轻其紧张情绪，并协助其做好术前各种化验及其他检查，以及眼科专项检查，给予抗生素眼水术前点眼q2 h，冲洗泪道，结膜囊，告知点眼注意事项。入院第二天（手术日），术前半小时给予散瞳剂点眼3-4 次，确保瞳孔散开，交代病人术中注意事项，送入手术室，手术结束后观察病人病情及交代术后注意事项:交代病人卧床休息，勿揉碰术眼，保持术眼清洁，合理饮食，禁食辛辣刺激性食物，保持大便通畅。入院第三天（术后第一天），遵医嘱点眼药，介绍正确点眼方法及注意事项，针对术后并发症给患者进行积极宣教。入院第四天（术后第二天），出院指导:注意眼部卫生，2 周内尽量避免洗头洗澡洗脸，避免脏水进入术眼，教会病人回家正确并按时点眼，外出时带深色眼睛遮挡光线，注意安全，避免碰伤术眼以防晶体脱出，定期来院复查等。

1.3 观察指标

观察分析两组患者护理质量及满意度差异，对比两组患者住院时间及治疗费用。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 观察两组护理质量、护理满意度

采用本院自制的“出院患者满意度调查表”，护理满意度观察组明显好于对照组，差异存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者满意度比较（n，%）

2.2 观察分析两组疾病知识掌握情况

观察组优33 例，良10 例，一般2例，差0 例，疾病知识掌握优良率95.56%；対照组优20 例，良17 例，一般5例，差3 例，疾病知识掌握优良率82.22%,差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 观察对比两组住院时间及治疗费用

观察组平均住院费用（4±0.2）天，平均治疗费用（5985±0.5）元，対照组平均住院时间（5.7±0.3）天，平均治疗费用（7210±159.21）元，两组之间差异存在统计学意义（P＜0.05）[6]，见表2。

表2 两组平均住院天数及平均费用比较

表2 两组平均住院天数及平均费用比较

组别 n 平均住院天数 平均住院费用观察组 45 4.5±0.2 5985±0.5对照组 45 5.7±0.3 721±159.21

3 讨论

白内障是眼科常见老年性致盲疾病，随着医学的不断发展，白内障超乳手术已成为治疗白内障的主要治疗方法。临床路径（CP）作为一种高品质、高效率、低成本的医疗服务模式[7]，在国外已有20 多年的发展历史。临床路径就是把诊疗护理常规合理化，流程化，使病程的进展按流程进行有效控制，其最终结果就是依据最佳的治疗护理方案，降低医患双方的成本，提高诊疗护理效果。由于目前临床工作中护理人员缺少，无法达到适配的护患比例，满足不了日益增长的患者的护理需求[8]，而临床护理路径（CPN）的实施，可减少文字记录的时间，有效地提高了护士的工作效率，减少了护理资源的浪费，但同时并未造成护理质量的下降，由于护理活动的程序化和标准化，护理项目也不会被遗漏，使护士由被动护理转为主动护理，不再机械地执行医嘱，而是有目地、有预见地进行护理，培养护士的自主、自律性，增强成就感，病人亦了解自己疾病治疗，主动参与护理过程，并使满意度上升，所以，临床护理路径在眼科白内障患者中的实施[9-10]，极大地促进了医疗护理质量的改进，提高了患者护理满意度，降低了医疗成本，值得在临床护理中推广应用[11-13]。