探讨早期综合康复治疗对膝关节骨折术后膝关节功能的影响

杨伟

（云南省曲靖市第一人民医院，云南 曲靖 655000）

0 引言

膝关节骨折多是由高处急速坠下或是剧烈运动中，外部强力挤压且未及时采取正确的措施而导致的[1]。膝关节骨折以局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直为主要临床症状，常伴有皮下淤斑以及膝部皮肤擦伤。患者会出现持续性疼痛，局部皮肤坏死等。在临床上对于膝关节骨折的治疗方法多样，但是就目前医学研究形式上来看，对于其仍没有一项公认的最佳治疗方案[2]。因此，对患者采用适时且有效的早期综合康复治疗将会起到至关重要的作用。我院对于此次选取的膝关节骨折80 例患者进行术后护理干预，获得了非常良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016 年3 月至2018 年3 月收治膝关节骨折患者共80 例作为此次研究报告的对象，观察组患者40 例，男28 例，女12 例；年龄25-45 岁，平均（43.2±3.3）岁；对照组患者40 例，男31 例，女9 例；年龄24-49 岁，平均（46.4±5.1）岁。将此次实验研究目的及过程方法告知家属并取得同意，并经由我院伦理委员审批同意后实施。纳入两组患者的基线资料进行检验，组间数据均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患者入院后均采取膝关节内固定手术，对照组接受常规护理，密切观察患者的各方面身体指标以及定期给予患者药物更换和医嘱服药，同时注意日常的康复训练，饮食合理等。观察组接受常规护理的基础上并联合早期综合康复治疗。其步骤如下:

（1）疼痛护理。术后患者的痛感以及不适感逐渐增强，医护人员需提前采取措施将患者的痛感体验降至最低限度，通过痛觉评估法对其进行量化[3]。针对其数据进行合理的护理训练安排以及适时的调整。医护人员应在术前约3 d 时叮嘱患者服用塞来昔布等止痛药物。日常休息时可为患者播放音乐，营造舒适的休息环境，转移患者注意力，以达到减缓疼痛的目的。

（2）体位护理。术后，护理人员将患者平稳送回病房后，可以通过改变患者的体位的方法来使患者痛感降低，使患者痛侧关节至伸位后固定，减轻患者胀痛不适感。

（3）功能训练。患者在入院后，即可指导患者锻炼病侧膝关节的方法，其术后早期功能训练对于患者的康复具有非常重要的作用:患者在术后麻醉效果消除后，护理人员即可指导患者进行脚趾以及踝关节部位的被动屈伸以及腿部肌肉的适当收缩和舒张循环练习，脚趾的被动屈伸和腿部肌肉的收缩舒展会锻炼到患者的膝部肌肉以及大腿肌肉群；鼓励患者进行进行脚趾的主动运动[4]，术后一周，指导患者进行膝关节的自主训练以及腿部肌肉的延展运动，拆除患者的石膏固定，进行踝关节的、膝关节、腿部肌肉的伸展训练。随时住院时间的推移，患者足部情况也逐渐恢复，医护人员可适当让患者进行负重行走，观察患者的足部功能反应以及针对训练的及时调整。在上述的早期康复训练中，要特别叮嘱患者在康复训练时动作幅度尽量小而缓慢；在提高患者身体素质的同时，也减少了患者的住院时间。

1.3 观察指标

观察并对比两组患者足部恢复情况以及护理满意程度，根据临床应用效果有效度来对两组治疗结果进行综合评价:显效:患者在经过治疗后，膝关节活动情况恢复情况良好；有效:患者在经过治疗后，患者膝关节活动情况得到改善；无效:患者在经过治疗后，患者膝关节活动情况未发生明显变化，恢复效果差；总有效率=（显效人数+有效人数）/总患者数×100%[5]。

1.4 统计学分析

所有调查数据应用统计软件SPSS 20.0 进行统计分析，对计量数据统计时用表示，使用t进行检验；计数数据采用（%）表示，使用检验。技术客观分析并对照两组入选对象的所有可参考临床数据，表明其差异存在统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 术前两组患者膝关节骨损伤情况，见表1

表1 两组患者膝关节恢复情况临床效果比较[n（%）]

2.2 术后两组患者护理满意度，见表2

3 讨论

表2 两组患者护理满意度比较[n（%）]

膝关节骨骨折在临床医学上通常采用膝关节内固定手术对患者进行治疗，术后的康复训练治疗对于患者的足部恢复速度以及其并发症的治疗都起着至关重要的作用[6]，因此，采取什么样的术后康复治疗手段和方法将成为此次研究探讨的主要问题。早期综合康复护理运用以上手段对患者的术后心理、生理，体位，以及疼痛的各个方面进行干预，尽可能地帮助患者加快膝关节的痊愈速度，有效地减轻患者伤口承重力和张力，促进膝关节断裂处的愈合，转移患者注意力，在病理心理学的角度将患者的“疼痛感”降至最低。术后的负重训练，可以有效地避免患者在长期卧床是跟腱、趾屈伸肌腱及相关肌肉组织的痉挛或萎缩，促进患者的新生骨的愈合塑性。医护人员也可以通过对患者的饮食科学管理，合理的搭配患者的日所需机体蛋白质、维生素，提高患者免疫力，更加有利于患者的康复。而提高患者的护理满意度也是现代医学领域中非常重要的要，处理和缓和医患关系，在此次研究中也将有非常重要的意义。本次针对于两组膝关节骨折患者的各项研究数据显示，观察组的足部功能恢复效果明显高于对照组，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。患者对于医护人员护理满意度也是明显高于对照组患者的数据。此次研究说明，在膝关节内固定手术治疗骨折患者后采用的早期综合康复护理相对于对照患者采用的常规护理来说，可以更加有效地帮助患者恢复足部功能的康复以降低及术后疼痛感。

综上所述，早期综合康复治疗能够有效提高患者膝关节恢复以及活动情况，使患者能真正认识到术后恢复锻炼的重要性，使得患者从心理、机体等各方面得到充分的治疗，有效改善病情，值得在临床上进行推广使用。