优质护理对维持性血液透析患者情绪和心功能的影响

王方霞

（菏泽市立医院 血液透析室，山东 菏泽 274000）

0 引言

肾病发展到终末期后，主要是采取血液透析治疗，受到高昂治疗费用、疾病不可逆性、长期用药等因素的影响，对日常生活工作都不利，患者的心理问题严重，在治疗期间渴望受到关怀和细致的照顾，医疗理念改变后，人们越来越希望实现人文护理，该护理方式要求护理人员主动关心患者，从护理细节开始改变，让患者感受到被重视、被关心，获得温暖和安全感[1-2]。本次研究选择100 例肾衰竭患者，分别给予不同的护理模式，详情见下文。

1 治疗与方法

1.1 基础资料

通过动态化随机分组的方式将肾衰竭患者100例分为2 组，50 例/组，选取时间为2017 年2 月至2018 年2 月，常规组中男28 例，女22 例；平均年龄（55.23±2.54）岁，平均病程（7.82±1.15）年；实验组中男27 例，女23 例；平均年龄（55.48±2.49）岁，平均病程（7.92±1.08）年。对比两组患者的基础资料无明显的差异，P＞0.05。

1.2 方法

对常规组患者采取一般护理措施。对实验组患者给予优质护理措施，主要内容为:

血透前:①心理指导:主动与患者进行沟通交流，了解患者的心理变化情况，拉近与患者之间的距离，给予个体化的心理指导，缓解患者的心理压力，提高疾病治疗的信心。②严格监测患者的生命体征，若伴有呼吸困难等症状，应及时进行血液透析。

血透中:①严格监护患者的生命体征，密切观察患者的血透时间、脱水量、血流量等，同时做好肝素等药物的使用记录；②血透时应密切观察病情变化情况，要求脱水量应≤体质量的5%，若伴有头晕、眼花、冷汗等现象，应及时给予生理盐水、50%葡萄糖静脉注射；③在血透过程中应做好患者透析状况的观察，使得透析脱水量不得超过体质量的5%，并对患者身体反应做好监测，出现头晕、眼花等情况时，应立即静脉注射生理盐水和50%葡萄糖来缓解症状；④血透时患者容易伴有低蛋白血症，护理人员应根据医嘱及时将人血白蛋白静脉注射，严格监测血红蛋白的含量；⑤加强手卫生的管理，严格执行无菌操作，以防发生医源性感染事件。

血透后:①血透之后应保持30 min 的卧床休息时间，同时还需要对患者的血压情况进行观察。②观察穿刺部位，分析是否伴有渗血情况，对穿刺部位进行20-30 min 的按压，便于内瘘口能够保持正常的动脉搏动。

1.3 评价指标

对比两组患者的心功能分级，依照WHO-FC 分级标准进行评价[3]，包括Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级。对比两组患者的焦虑、抑郁情绪评分，采用SAS、SDS 自评量表进行评价，SAS 自评量表评分均在0-100分，临界值为50 分,得分越高，表示焦虑、抑郁状态越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 软件包进行处理；计量资料用均数表示，采用t 检验；计量资料用率表示，采用卡方检验，P＜0.05 为统计学差异。

2 结果

2.1 心功能评分

表1、表2 说明，护理前两组心功能分级无明显差异，P＞0.05，护理后实验组分级明显优于常规组，P＜0.05。

表1 护理前两组患者心功能比较（n，%）

表2 护理后两组患者心功能比较（n，%）

2.2 不良情绪评分

表3 说明，护理前两组的SAS、SDS 评分无明显的差异，P＞0.05，护理后实验组的SAS、SDS 评分均明显低于常规组，P＜0.05。

表3 两组患者的不良情绪评分比较（，分）

表3 两组患者的不良情绪评分比较（，分）

分组 护理后常规组（n=50） 71.12±0.69 50.56±1.33 73.22±1.78 51.12±1.63实验组（n=50） 71.15±0.69 39.58±1.23 73.46±1.69 40.58±1.56 T 0.2174 42.8579 0.6914 33.0328 P 0.8284 0.0001 0.4909 0.0001

3 讨论

肾衰竭疾病在临床中较为常见，是肾脏发展到中晚期的表现，严重威胁患者生命安全，缩短患者生存期限，还会对患者的生活以及工作造成较大的影响，并且患者负面情绪也较为明显，甚至有患者直接放弃治疗[4]。经过临床诊断确诊为肾衰竭疾病后，首先选择血液透析治疗，在治疗期间辅以较佳的护理干预手段，能够使得患者的病情快速稳定[5]，故，本次研究旨在分析不同护理干预手段在肾衰竭血液透析患者中的应用效果[6]。

研究结果显示，实验组护理后心功能分级情况优于常规组，P＜0.05，说明优质护理干预可有效改善患者的心功能分级情况，还可稳定患者的病情，改善患者的临床症状；实验组不良情绪评分低于常规组，P＜0.05，提示，优质护理可缓解患者负性情绪，采取有效沟通的方式使得患者能够逐渐将负性情绪进行发泄，为后续治疗以及护理干预奠定较佳的基础性，提升患者的治疗效果，体现了优质护理干预模式的可行性以及必要性，还可有效保障患者的生命安全，具有较佳的应用价值。

总而言之，针对肾衰竭患者进行维持性血液透析治疗的同时给予优质护理干预，可有效改善患者的心功能情况，缓解负性情绪，利于患者后续的预后效果，可应用推广。