鼻部美容整形综合手术的临床疗效分析

白云，许国明，范明明，贾维顺

（深圳博爱曙光医院，广东 深圳 518000）

0 引言

随着现代经济的发展，人们生活水平提到了很大程度的提高，使人们对自身外观美的追求越来越高。为了得到完善形象，有些人会接受整形美容手术，对面部进行整形，而鼻部处于面部正中央，会直接影响到面部的美观度[1]。所以，鼻部整形美容也成为美容整形常见手术患者因个体差异，鼻外形状、鼻大小、鼻倾斜程度都存在差异，所以，鼻美容整形手术为针对性手术，不能以统一的方案将所有患者套入手术中，要分析美容整形者自身鼻缺陷特点，有针对性的制定手术方案，才能对鼻缺陷进行有效的弥补，提高外鼻美容效果[2]。本次研究中取100例鼻部美容整形者实施综合手术，对手术效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015 年4 月至2018 年6 月我院收治的100例行鼻部美容整形综合手术的患者为研究对象，其中男18 例，女82 例；年龄18-45 岁，平均（36.2±6.9）岁；入选对象均自愿参与研究并签署同意书，接受鼻美容整形综合手术，术前检查未见异常，资料完整。

1.2 方法

100 例患者接受鼻美容整形综合手术，按患者鼻外形和整形者要求，为患者设计手术方案，以肾上腺素和利多卡因局麻，其中38 例要接受鼻头缩小术，25 例接受鼻翼缩小术，20 例接受耳软骨鼻尖延长术，5 例接受鼻小柱延长术，12 例接受鼻孔缩窄术。

1.3 观察指标

①记录100 例鼻美容整形者手术效果，切口感染情况，鼻及耳廓缝线的拆线情况，手术满意度等。以100 分表示满分，分为非常满意、满意和不满意[3]。②记录两组手术前、手术后6 个月100 例鼻部美容整形的心理状态变化情况，生活质量改善情况。其中心理状态评估根据焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评估，焦虑临界值50 分，抑郁临界值53 分，均以得分高表示焦虑、抑郁症状严重，以得分低表示心理状态改善理想。根据生活质量评分量表（GQL-74）对100 例鼻部美容整形者的生活质量改善情况，具体评估小项包括心理健康、物质生活、躯体健康、社会功能等，满分100 分，以得分高表示生活质量改善理想[4]。

1.4 统计学分析

数据用SPSS 17.0统计学处理，计数资料用（n/%）表示，用χ 2 检验，计量资料以（均数±标准差）表示，用t 检验，以P＜0.05 表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析综合手术治疗效果

100 例患者实施鼻部美容整形综合手术完成后，术后切口感染0 例，均取得较好的恢复效果，在术后1 周将鼻部缝合拆除，在术后2 周将耳廓缝线拆除。术后6 个月进行随访，鼻尖软组织增生引起鼻外形发生改变1 例，患者不满意鼻外形效果而实施二次手术进行修复，达到理想效果，100 例患者非常满意52 例，满意47 例，不满意1 例，手术满意度达99%。

2.2 对比手术前后心理状态变化情况

术后，焦虑、抑郁等心理评分优于手术前，手术前后心理变化情况对比有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 对比手术前后心理状态变化情况，分）

表1 对比手术前后心理状态变化情况，分）

时间 焦虑心理状态 抑郁心理状态手术前（n=100） 57.88±15.95 57.06±17.82手术后（n=100） 39.42±10.80 38.60±10.12 t 6.4904 7.2381 P 0.0108 0.0071

2.3 对比手术前后患者生活质量评分

术后，患者各项生活质量评分（心理健康、物质生活、躯体健康、社会功能）均优于手术前，手术前后生活质量对比有显著差异（P＜0.05），见表2。

3 讨论

鼻子处于面部正中央，也是脸部突出五官，可以表现出人的个性和气质，影响面部平衡感，当鼻梁过平或塌陷时，就会导致面部出现缺陷，可见，鼻形态和鼻高度会直接影响面部外表的美观度。鼻修饰由早期隆鼻术等整形手术已进展成鼻部综合的手术治疗[5]。接受鼻部美容整形综合手术后，能对鼻外观起到有效的改善作用。经鼻部美容整形可以提升面部整形效果，手术要选择17 岁以后开展，未发育成熟时如果实施美容整形术会影响正常的发育，还会导致发育出现障碍，甚至会引起面部的变形。综合手术针对患者鼻外形与整形需求，设计有针对性的手术方案，重塑鼻形态，改善鼻外形[6]。

表2 对比手术前后患者生活质量评分，分）

表2 对比手术前后患者生活质量评分，分）

时间 心理健康 物质生活 躯体健康 社会功能手术前（n=100） 71.85±8.74 71.65±8.80 70.46±8.34 70.14±9.20手术后（n=100） 83.60±11.48 84.02±11.29 82.48±10.70 83.57±10.84 t 4.0655 4.8459 3.9474 4.7003 P 0.0437 0.0277 0.0469 0.0301

鼻部美容整形手术中最常用的是鼻头缩小术，选择双侧鼻翼缘为手术切口，组织剪放置在双侧鼻翼软骨间隙，经过剥离后将鼻翼软骨和鼻中隔进行离断处理，将鼻尖多余脂肪组织去除，拉拢鼻翼软骨朝中央处，以褥式内翻进行缝合。而鼻翼缩小术则选择鼻翼前下、鼻翼外侧沟通及鼻孔底等处行切口，将鼻翼切除后，再减压缝合。耳软骨鼻尖延长术、鼻小柱延长术等均选择鼻小柱基底正中作为手术切口，由切割线朝上进行切割，V 字形切割，将准备的假体和软骨垫进行缝合，将鼻尖撑起，最后实施推进式的缝合处理。鼻孔缩窄术则按鼻孔外形于鼻孔基底膜行菱形切除，把鼻翼软骨朝中央进行收拢，最后实施切口减压结合处理。

本次研究结果显示，100 例患者实施鼻部美容整形综合手术均取得较好的恢复效果，手术满意度达99%；术后，焦虑、抑郁等心理评分优于手术前（P＜0.05）；术后，患者各项生活质量评分均优于手术前，手术前后生活质量对比有显著差异（P＜0.05）。

综上所述，实施鼻部美容整形综合手术对鼻外观改善效果好，保证手术顺利完成，提高美学效果，以此改善患者不良心理和生活质量。