全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响价值分析

李洪萍

（会理县人民医院 CT 室，四川 凉山 615100）

0 引言

甲状腺癌是临床中最为常见的甲状腺恶性疾病，并且近年来受人们工作、生活等不良习惯的影响，发病率也一直呈上升趋势发展，对人们的身心健康均造成严重危害。目前，随着医疗水平的提升，并且大多数甲状腺癌恶性程度较低，虽然患者经确诊后及时进行手术切除多可有较好临床疗效，生存率较高，但是由于甲状腺解剖结构复杂、血管神经丰富、手术范围较大而令患者易发生系列手术相关并发症，并且大多数患者因自身疾病而存在较重的心理负担，进而会对术后生存质量造成严重影响，因此，为患者实施有效的护理干预改善患者心理状态、减少手术并发症有着重要意义[1]。本次为探讨分析全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的影响价值，特对我院112 例患者进行分组对照研究，现将具体情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年1 月至2018 年12 月间我院收治的112 例甲状腺癌患者，并随机平均分成对照组与观察组。对照组中，男21 例，女35 例；年龄为36-60岁，平均（47.8±7.5）岁，其中，乳头状癌40 例、滤泡状腺癌16 例；观察组中，男20 例，女36 例；年龄为34-62 岁，平均（48.1±7.8）岁，其中，乳头状癌39 例，滤泡状腺癌17 例。本次研究病例纳入标准:①入院后经体格、实验室、影像学、病理学等方法检查确诊，符合甲状腺癌的临床诊断与分型标准；②具有手术指征，并签署治疗同意书；③获得本研究知情权，并于知情同意书上签字确认。排除标准:①合并机体其他系统严重功能障碍；②存在手术禁忌症；③存在精神、认知障碍。经对比，两组患者年龄、性别、病理类型等各项一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 护理方法

对对照组实施常规护理方法，即按甲状腺癌根治术护理常规进行，具体包括健康指导、术前准备、术后病情观察与并发症处理、遵医嘱实施的相关护理等。而对观察组在对照组基础上实施全程护理干预，具体方法如下:

（1）术前护理:术前护理的重点内容主要包括患者的心理护理与健康教育，护理人员在患者入院后，应态度温和的与患者及其家属进行交流沟通，仔细向患者及其家讲解甲状腺癌的相关知识以及治疗方案、注意事项等，消除患者的恐惧与紧张，令其能增强手术治疗的信心；另外，可向患者发放包括甲状腺癌手术应对、术后注意事项以及术后康复方法等内容的健康手册，并给予针对性的指导，以便能令患者提前做好术后恢复的准备。

（2）术后护理:①加强基础护理:术后早期护理人员应协助患者摆放科学、合理的体位以保持呼吸道与引流通道畅通，同时要加强巡视，持续监测患者血压、呼吸、脉搏等各项生命指标，并叮嘱患者家属，一旦出现异常需立即报告进行处理；②加强并发症护理:由于甲状腺癌手术较为复杂，患者术后易发生多种并发症而影响早期康复及术后生存质量，因此，护理人员应重视并加强并发症的护理，一旦出现异常，需立即报告医师及时辨别异常原因，并进行对症处理；③康复指导:术后护理人员应做好患者饮食指导工作，叮嘱患者遵循三高一低一适量的饮食原则，并根据患者切口恢复情况及时指导患者进行术后功能康复训练，出院时要叮嘱患者出院后要保持乐观的心态，并教会患者自我调节方法，同时动员患者家属日常要给予患者充分的心理支持，鼓励患者积极参加日常活动，以尽早达到肢体功能的康复，并告知患者定期来院复查，并根据复查情况及时调整康复方法[2-3]。

1.3 观察指标与评价标准

对两组患者跟踪随访12 个月，并于随访末期采用生存质量调查表（SF-36）对患者术后生存质量进行调查。SF-36 分为生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康等8 个维度，每个维度评分范围均为0-100 分，并且评分越高，表示此维度情况越好，生存质量越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0 统计学软件分析处理所得数据，其中，计量资料用表示，并用t 检验，计数资料用n、%表示，并对%用χ 2 检验，结果以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、心理健康各项评分均明显高于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

表1 两组患者SF-36 各项评分对比，分）

表1 两组患者SF-36 各项评分对比，分）

组别 SF-36 项生理机能 生理职能 躯体疼痛 总体健康 生命活力 社会功能 情感职能 心理健康观察组 92.5±3.1 93.7±3.3 91.9±4.0 90.5±4.5 88.6±5.7 92.9±3.1 91.2±3.3 94.5±3.2对照组 79.3±4.9 81.5±4.2 77.5±5.1 80.1±3.7 76.5±6.0 82.1±3.9 75.9±5.1 73.7±5.8 t 7.521 7.224 7.906 6.853 7.217 6.995 8.269 9.652 P 0.015 0.017 0.013 0.024 0.017 0.023 0.011 0.000

3 讨论

甲状腺癌是临床中常见的一种恶性疾病，目前，手术治疗一直被临床中作为甲状腺癌患者的首选治疗方法。由于大多数患者对自身疾病过于担忧而存在较为严重的心理负担，患者的术后生存质量会在心理与生理的双重负面作用下受到严重影响，因此，为甲状腺癌手术患者实施有效的护理干预有着重要意义[4-5]。全程护理干预是一种系统而周密的护理方法，不仅重视患者疾病治疗方面的护理，同时也通过采取术前健康教育、心理支持以及术后基础护理、并发症观察、康复指导等护理措施，针对影响患者术后生存质量的心理、生理因素为患者实施更加全面而优质的护理服务，进而可进一步改善患者预后[6]。在本次研究中，观察组术后生存质量各项评分均明显高于对照组，也可表明全程护理干预对甲状腺癌手术患者术后生存质量的提升有着明显促进作用。

综上所述，在甲状腺癌手术患者护理中的实施全程护理干预可有效提升患者术后生存质量，具有较高临床推广应用价值。