PBL联合Seminar模式在骨外科实习生临床能力培养中的应用

应 辉 顾 燕 王国增 王斐

摘要：目的：探讨在骨外科实习生临床能力培养中，问题教学法（PBL）联合讨论会（Seminar）教学模式的应用方法及效果。方法：选取我院接诊的骨外科实习生52例，随机分为对照组与实验组，各组26例，分别实施常规教学与PBL联合Seminar教学，观察两组实习生临床能力考核结果、满意度评价。结果：对照组实习生临床能力考核结果为（72.18±1.48）分，实验组实习生临床能力考核结果为（88.84±1.57）分，（P<0.05）;对照组实习生满意度评价结果为（76.39±2.42）分，实验组实习生满意度评价结果为（89.38±2.47）分，（P<0.05）。结论：PBL联合Seminar教学可有效增强骨外科實习生的临床能力，提高学生满意度，值得推广。

关键词：骨外科;实习生;教学改革

【中图分类号】R-3    【文献标识码】B   【文章编号】2107-2306（2019）04-066-02

骨外科专业对技术有着非常高的要求，并且与多个学科都存在非常明显的知识交叉现象。伴随着学科专业知识和技术的持续更新，学科的复杂性程度也在不断的提升，这使得近年来越来越多的医院积极开展住院医师规范化培训，旨在不断提升实习生的专业知识和技术水平^[1]。结合骨外科专业的特征，提出一种全新的教学模式，充分发挥现有教学资源，有效积极解决实习生教学中遭遇的各种难题，成为了当前实习生教学的重点。笔者结合实习生教学经验，提出了问题教学法（PBL）联合讨论会（Seminar）教学模式，现对其具体实施方法如下。

1对象与方法

1.1研究对象

选取我院2018年1月-2019年7月骨外科实习生52名，将其随机分为两组，对照组26名实习生，其中8名女生，18名男生，年龄为22-28岁，平均年龄为（23.21±1.54）岁;实验组26名实习生，其中10名女生，16名男生，年龄为22-28岁，平均年龄为（23.34±1.27）岁。两组实习生一般资料逐项比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组为实施常规模式教学，即由资深临床带教老师根据骨外科专业的相关要求，基于教学大纲，为实习生讲解相关知识，并指导实习生掌握骨外科术式选择、手术操作要点、病情评估、围术期处理以及术后并发症等专业技术。实验组则采取PBL联合Seminar教学模式为实习生开展骨外科专业教学。具体方法：

1.2.1人员分组：在教学模式开始之前，首先根据学生人数，分为5个小组，各组5-6人，每组选取1名组长，主要负责整个组内资料查找、讨论时间以及组内工作等各项工作的统筹协调，每轮安排1名学生进行课堂汇报总结，此外还可安排1-2名学生负责对汇报内容进行适当补充。

1.2.2教学过程：每次在完成课程之后，教师除了对当堂教学知识进行总结之外，还需要结合下一次课程的主要内容提出相应的问题留给学生思考。基于骨外科专业的基础知识和临床特点，为学生提供一些典型病例，基于病例基础上进行问题的设置，由各个小组自行选取病例及问题。各小组组长自行组织成员进行资料查阅和讨论，所有学生在组长的安排下，在约定时间内通过图书馆、网上文献资料查阅等，自行完成相关资料的收集整理，在小组讨论中对各自收集成果进行展示汇总，结合所提出的教学问题进行集中讨论，由专人负责讨论记录，组长则结合小组成员的资料以及讨论完成总结。各个小组必须提前策划汇报的具体方式，但无论通过何种方式进行汇报，都必须充分体现该疾病的发病机制、临床特点以及具体诊断治疗方法。每次在课堂上，通过抽签的方式决定各小组汇报讲解代表，其余学生均耐心倾听，并对小组汇报中存在的问题或者疑惑做好相应的记录，小组代表完成讲解之后可以提出疑惑，由该小组共同回答。教师结合学生的汇报情况来做出相应的点评，明确其优缺点，同时结合上述知识点对国内外最新研究成果和前沿知识进行拓展，并做好相应的归纳、总结。

1.3评价指标

1.3.1临床能力考核：在完成培训之后，通过考试的方式对骨外科专业教学成果进行考核。考核主要以颈椎病、膝关节置换等常见疾病为研究病例，由2名高级职称医生负责实习生的集中考核，考核内容主要包括三大内容，分别为：临床操作能力（40分）、临床思维能力（30分）、围术期处理能力（30分），总分为100分。两组均在同一时间进行考核，且采用相同的考核实验。

1.3.2满意度评价：运用自制调查问卷，由实习生自行评价学习满意度，该问卷主要包括学习兴趣、团队协作、理解能力与综合分析能力、实践能力，总分为100分，得分越高即表示满意度越高。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS17.0行分析处理，以均数±标准差（）表示结果，组间对比则分别采用t值进行检验，若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组实习生临床能力考核结果比较

两组实习生临床能力考核结果对比，临床操作能力、临床思维能力、围术期处理能力、总分均有差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组实习生满意度评价比较

两组实习生满意度调查结果比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3讨论

在诊疗技术持续快速发展的影响下，骨外科的临床复杂程度也因此随之提升，对技术也提出了较高的要求，故在对实习生进行教学的过程中，除了要求他们能够掌握相关专业知识之外，还必须保证他们能够具备较高的专业技能，有较强的临床能力^[3]。为此，医院积极采取了课程调整、教学模式改革等系列措施，来转变以往重理论、轻实践的教学方法，实现了对教学质量和效果的同步提升。但经过一段时间的实践，发现即便是提高了实践操作课程，但是对学生来说，仍然存在诸多很难掌握的知识点，而这也是当前实习生教学期间始终无法突破的主要问题，严重影响其临床能力的提升。

PBL教学模式是一种基于问题基础上来进行教学的模式，教师能够结合教学计划内容来进行问题情境创设，激发学生的思考，调动学生的参与主动性，实现问题的解决^[3]。Seminar教学模式是一种以教师为领头的专题研讨教学模式，该模式强调不断拓展学生的知识面，提升学生的科学思维能力，促使学生成长为创新型人才^[4]。自1969年就有学者认为可将PBL教学模式与Seminar教学模式结合起来，借助小组合作的方式，即可引导学生自行进行问题的探索，不仅能够增强学生的学习主动性，同时也能够实现与教师多层次、多角度的互动，还可促使学生的团结协作能力得以提升。

根据本研究结果来看，实验组通过实施PBL联合Seminar教学模式，实习生的临床操作能力、临床思维能力、围术期处理能力、总分考评结果均明显高于对照组，同时满意度评价达到了（89.38±2.47）分明显高于对照组（P<0.05），即表明PBL联合Seminar教学模式能够达到更好的教学效果。

综上所述，在骨外科实习生的培训中，采取PBL联合Seminar教学模式，能够有效帮助他们临床能力的提升，取得较好的教学满意度，故值得推广。

参考文献

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