二维彩色多普勒超声在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值

王兆芳

（沈阳市第四人民医院，辽宁 沈阳 110031）

急性心肌梗死是一种心血管内科的常见危急重症，是一种由于冠状动脉骤然发生的持续性缺血缺氧所致的心肌坏死之症，发病后，患者会感到强烈的胸骨后疼痛，经久不息，及时在口服硝酸甘油等硝酸酯类药物后，也无法有效缓解[1]。该疾病的早期诊断，能够为患者治疗及疗效判断，提供有效依据，而在这一过程中，常采用二维彩色多普勒超声这一诊断方式。此次试验旨在探究二维彩色多普勒超声在急性心肌梗死早期诊断中的应用价值，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以2017年1月至2018年3月为研究时间段，将该时间段在我院治疗的急性心肌梗死患者50例作为研究对象，患者基本资料为：男性32例，女性18例，年龄最小者45岁，最大者72岁，平均年龄为（59.03±7.16）岁；按照心电图检查结果划分，前间壁心肌梗死20例，前壁心肌梗死15例，广泛性前壁心肌梗死9例，下壁心肌梗死6例。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，对照组和观察组无显著性差异（P＞0.05），可进行对比研究。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①符合第四届全国心脑血管学术会议上发布的《各类心脑血管疾病诊断要点》中关于急性心肌梗死的诊断；②患者发病后24 h内入院诊治，住院3 d内，每天查心肌酶1～2次，3日后改为每日1次，直至心肌酶恢复正常；③将试验内容告知患者后，自愿参加者入选，并签署知情同意书[2]。排除标准：因左心室衰竭、心脏破裂死亡的患者[3]。

1.3 方法：患者在入院后的2周内进行首次二维彩色多普勒超声检查，部分患者住院期间需进行2～3次复查，出院后，每3～4个月复查1次。检查方式如下：选用Philips iE33二维彩色多普勒多功能超声诊断仪，取3.5～12 MHz凸阵探头。患者空腹状态下，身体保持放松状态，平稳呼吸，取仰卧位或左侧卧位，进行常规二维超声检查及M型超声检查，所取切面包括左室各短轴、骨旁左室长轴、心尖二腔心及四腔心切面，直至获取清晰图像，仔细观察左心室的形态、大小、室壁厚度，观察左心室运动的协调性、室壁运动的幅度、室壁膨出情况，检测收缩期室壁增厚率，观察心包积液、二尖瓣反流发生情况。

1.4 判定标准：根据二维彩色多普勒超声检查获取的切面图像，记录患者节段性室壁运动异常的具体情况，记录室壁瘤、室间隔穿孔、心包积液及二尖瓣反流的发生情况。

1.5 统计学分析：此次试验所记录的基础数据，处理软件为SPSS23.0统计学软件，计数资料的表示方式为百分率（%），计量资料的表示方式为（），P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

经检查，大部分患者伴有节段性室壁运动异常情况，室壁瘤10例，占比20.00%，室间隔穿孔1例，占比2.00%，心包积液直径为3～6 mm，二尖瓣反流面积为2.8～6.4 cm2。见表1。

表1 50例急性心肌梗死患者二维彩色多普勒检查结果分析 [n（%）]

3 讨 论

二维彩色多普勒超声是一种现阶段在临床上应用较为广泛的影像学诊断方法，具有安全无创、经济适用性好的优点，可多次应用，用于初次诊断及病情监测中[3]。在急性心肌梗死早期诊断中，二维彩色多普勒超声可有效探查出节段性室壁运动异常情况，而且根据图像表现可区分出具体症型，例如，前壁/前间壁急性心肌梗死表现为与心电图导联部位相对应的区域，心尖部、室间隔、左室前臂变薄，运动幅度在5 mm之内，而左后壁运动正常或者增强；广泛性前壁心肌梗死表现心尖部、室间隔、左室前壁、侧壁变薄，室壁运动明显减弱甚至消失。而且，这一检查方式对于室壁瘤的诊断敏感度超过92%，而且往往首次诊断即可检查出来，后期可利用其检测室壁瘤的形成情况[3]。除此之外，二维彩色多普勒超声还可准确检查出室间隔穿孔、心包积液及二尖瓣反流的发生情况，与心电图监测联合应用，监测患者病情发展。

综上所述：在急性心肌梗死早期诊断中，二维彩色多普勒超声可准确探知节段性室壁运动异常情况，将之与心肌缺血及非缺血性胸痛区分开来，确定有无乳头肌功能不全及穿孔情况，为治疗方案制定提供准确参考依据。