药物性牙龈增生给予单纯牙周基础治疗的临床价值研究

任玮佳

（大连市口腔医院，辽宁 大连 116021）

很多口腔科就诊的患者都伴随全身系统性疾病，需长期服用药物。有些药物会对口腔组织产生不良反应，药物性牙龈增生即是口腔科常见的一种药物不良反应。目前临床上采取停药或更换药物、牙周基础治疗、牙周手术、抗菌药物等方法进行治疗[1]。在以往的观点中很多认为单纯牙周基础治疗无法对药物性牙龈增生起到有效的临床效果，但在后来的研究中发现，单纯牙周基础治疗对其可以起到有效的治疗效果[1]。本文通过临床观察，进一步对其疗效进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2018年10月于我院就诊的药物性牙龈增生患者38例，其中男20例，女18例，年龄36～78岁，平均年龄（55.23±3.48）岁，服药时间6个月～7年。比较患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①患高血压，且服用硝苯地平。②无糖尿病等全身系统性疾病。③就诊前3个月内未使用抗生素药物进行治疗。④BI≥2，PLI≥1，PD≥4 mm，GHI水平厚度或者垂直高度≥2 mm。

1.2 方法：初诊时肉眼观察确定存在牙龈增生的牙齿，对患牙的6个位点（唇颊侧近中、中央、远中及舌侧近中、中央、远中）记录BI、PLI、PD和GHI等指标，对患者进行口腔卫生宣教，指导其掌握Bass刷牙法，使用牙线及牙间隙刷。分步骤进行龈上洁治，龈下刮治及根面平整等牙周基础治疗。要求患者在基础治疗后的1、3、6个月相应时间来院复查，复查时记录各项指标，再次强化口腔卫生宣教，并进行必要的牙周维护治疗。所有患者均未停用硝苯地平等降压药物。

1.3 观察指标：记录治疗前后患者的BI、PLI、PD和GHI等临床指标，并进行对比分析。

1.4 统计学分析：使用SPSS 22.0软件进行数据分析，计量资料以（）表示，予以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

在所有患者复诊中，依次将患者的复诊结果与治疗前进行比较，显示患者的BI、PLI、PD和GHI等指标较之治疗前均有明显的改善，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 患者进行牙周基础治疗前后各项临床指标变化（）

表1 患者进行牙周基础治疗前后各项临床指标变化（）

3 讨 论

钙离子拮抗剂是临床中应用较为广泛的药物，硝苯地平是其中最为常用的一种，其具有扩张周围血管以及冠状动脉的效果，因此被广泛用于高血压和冠心病患者的临床治疗中，但是长期服用该药可能会出现牙龈增生的不良反应，使牙龈增生肥大呈球状、桑葚状或分叶状，严重者可覆盖牙冠，易合并炎症，使牙龈红肿出血，影响美观、菌斑控制及口腔卫生，严重者还会影响咀嚼、发音,甚至造成心理障碍[1]。目前，药物性牙龈增生的发生机制还不是非常清楚。基础研究中发现，钙离子拮抗剂可以降低Ca2+细胞内流；使牙龈结缔组织中的胶原代谢失衡而使胶原堆积[2]；还可以促进牙龈成纤维细胞的增殖而导致牙龈增生；另外组织中的细胞因子、炎性因子也和其发生机制有关[2]。有临床研究表明，菌斑、牙石等引起的牙龈炎症和口腔卫生不良能促进药物性牙龈增生的发展[3]；若没有这些局部刺激因素和炎症存在，牙龈增生能够减轻甚至不发生[4]。临床上很大一部分患者以钙离子拮抗剂作为降压药物，停药或者换药可能影响血压的控制，且并不一定能完全消除症状；牙周手术创伤大，有痛苦，大多数患者不愿接受。而牙周基础治疗，正是针对菌斑、牙石等局部刺激因素进行清除，可有效治疗牙龈炎症，是药物性牙龈增生比较合理、理想的治疗方案。在本次研究中，参与研究的患者均采用单纯牙周基础治疗，在治疗后的几次复诊中显示，其各项临床指标较治疗前均有明显的改善，患者的疾病情况得到了有效控制。综上所述，在临床药物性牙龈增生患者的治疗过程中，采用单纯牙周基础治疗能够有效控制患者的疾病情况，改善患者的临床症状，具有重要的临床意义，值得推广使用。