社区医院抗菌药物合理使用原则与控制要点分析

100049北京市海淀区田村路社区卫生服务中心，北京

随现代医疗事业发展，抗菌药物在临床被广泛应用，其能对生物细胞发育起到干扰作用。新型药物的出现使天然抗菌药物种类繁多，目前临床常见抗菌药物是转基因工程菌培养液提取物，在治疗非病毒感染疾病中被广泛应用，但药物滥用现象的发生导致抗菌药物存在耐药菌，我国抗菌药物使用率达70%以上，但存在抗菌药物不合理应用问题，导致患者用药安全性欠佳，因此严格遵循抗菌药物应用原则，实施有效控制措施具有重要意义[1]。为分析社区医院抗菌药物合理使用原则与控制要点，现报告如下。

资料与方法

抽取2016年8月-2019年5月社区医院门诊处方400份，对处方内抗菌药物使用进行分析，对用药安全性与合理性进行调查，评价用药情况，所选药方具有完整性，并未发生重复情况[2]。

方法：根据原卫生部提出的抗菌药物监控抽样形式，调取医院内药物处方，实施统计学调查，对抗菌药物用药情况进行总结评价，主要内容是药物名称、类型、疗程与指征等，评价用药合理性。以双盲法为基点，由药师与临床医师开展评价流程，出现不同意见则协商处理。参考原卫生部标准规范与药物学综合评价抗菌药物的使用情况，分析用药期间发生不合理用药原因，便于提高针对性控制措施[3]。

结 果

滥用抗菌药物调查情况：滥用抗菌药物主要为重复用药、超适应证用药、配伍不合理、用药剂量不合理。见表1。

社区医院常使用抗菌药物比较：常用抗菌药物为头孢克肟、阿奇霉素、头孢地尼及克林霉素磷酸酯等。见表2。

表1 抗菌药物调查情况

讨 论

调查研究显示，造成医院发生抗菌药物滥用有多方面原因，首先是由于医疗体制管理措施欠佳，市场化改革导致医院自主经营或自负盈亏，抗菌药物在药品收入中具有较高比例，各科室采用激励措施将药品销售收入提高带动医师收入水平。此外，临床不合理使用抗菌药物与临床医师自身素质不高有直接联系，部分医师临床经验不能紧跟新时代发展需求，医疗设备欠佳或不重视抗菌药物问题也会造成医院发生抗菌药物滥用的问题，因此切实采用有效的控制措施具有重要意义。

有研究报道[4]，以医院实际情况为基点，切实采用有效的抗菌药物使用方法很重要，建立健全规范性规章制度预防发生抗菌药物刊滥用现象，从而为患者用药安全提供可靠保障。首先，对药品安全监管技术与法律体系进行不断改进，参考相关法律法规规范化使用抗菌药物，对细节问题高度重视，主要包括药物研制、生产与使用等环节，强化法律知识宣传工作，便于提高医务人员法律意识，同时在医院内完善药事管理委员会，将抗菌药物监管工作落到实处，区域政府建立药品监测机构，确保抗菌药物能合理使用，预防机体发生耐药性情况。对处方药物需要严格管理，若发生抗菌药物滥用问题，则对相关医务人员的责任严厉追查，预防后续相似问题发生。其次，对抗菌药物原料销售监管需高度重视，定期对相关人员实施培训，指导其规范性使用抗菌药物，建立健全考核与激励机制，提高业务水平，指导患者合理使用抗菌药物避免直接损害身体健康。本次研究结果得出不合理用药及社区医院常用抗菌药物情况与董路平等文献报道基本一致[5]。

表2 社区医院常使用抗菌药物比较

综上所述，根据社区医院不合理使用抗菌药物的情况，应有针对性地进行规范，确保药物使用具有重要性与合理性，从而为患者用药安全提供可靠保障。